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臨床合理用藥雜志
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臨床合理用藥雜志


  • 主管單位:河北省科學技術協會
  • 主辦單位:河北省科學技術協會
  • 影響因子:0.79
  • 審稿時間: 1個月內
  • 國際刊號:1674-3296
  • 國內刊號:13-1389/R
  • 全年訂價:¥ 360.00
  • 起訂時間:
  • 創刊:2008年
  • 曾用名:
  • 周期:旬刊
  • 出版社:臨床合理用藥
  • 發行:河北
  • 語言:中文
  • 主編:馬智
  • 郵發:18-115
  • 庫存:148
  • 郵編:050000
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臨床合理用藥期刊級別: 省級期刊
產品參數:
主管單位:河北省科學技術協會
主辦單位:河北省科學技術協會
出版地方:河北
快捷分類:醫學
國際刊號:1674-3296
國內刊號:13-1389/R
郵發代號:18-115
創刊時間:2008
發行周期:旬刊
期刊開本:A4
下單時間:1個月內
業務類型:雜志服務

臨床合理用藥雜志簡介

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《臨床合理用藥雜志》(旬刊)創刊于2008年,由河北省科學技術協會主辦。

《臨床合理用藥雜志》本刊貫徹理論與實踐相結合、普及與提高相結合、中西醫藥相結合的辦刊原則,交流臨床用藥的理論、實驗和臨床成果,弘揚中、西醫、藥文化,提高醫、藥學術氛圍,促進臨床醫藥學的發展,保障人民群眾身體健康。讀者對象為各級各類醫療機構的臨床醫師和藥師,以及從事醫藥學教學、研究、生產的工作者。

臨床合理用藥欄目設置

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臨床合理用藥雜志 文檔目錄

臨床合理用藥雜志論著
1-2

門診處方點評與合理用藥調查分析

作者:陳欣; 林俊帆; 朱歡 單位:四川省遂寧市中心醫院藥劑科; 629000

摘要:目的調查門診用藥情況,促進門診合理用藥。方法隨機選擇醫院2016年1月-2017年6月門診處方2 700張,按《醫院處方點評管理規范(試行)》與《處方管理辦法》等進行統計、分析和合理用藥點評。結果醫院門診處方平均用藥種數為2.33種,抗菌藥物使用率為19.10%,注射劑使用率為12.04%,基本藥物使用率為39.12%,平均處方金額為129.74元。門診處方不合理率呈下降趨勢。結論通過處方點評工作的開展,醫院門診處方各項指標改善明顯,合理性不斷提高,但仍需持續改進。

8-9

限制性液體復蘇在休克伴TIC患者中應用的臨床研究

作者:嚴曉薇; 李小東; 李素清; 滑立偉 單位:承德醫學院附屬醫院重癥醫學科; 河北省承德市067000

摘要:目的觀察限制性液體復蘇方式在休克伴創傷性凝血功能異常(TIC)患者中應用的臨床療效。方法選取醫院收治的符合休克伴TIC診斷標準的患者69例,32例應用常規液體復蘇予以搶救治療(常規組),37例予以限制性液體治療(限制組),對2組患者的凝血功能、血氣分析、存活率、傷后6個月生活質量優良率進行比較。結果復蘇后90 min、150 min限制組p H值、Pa O2測定值顯著高于常規組,Pa CO2值顯著低于常規組(P〈0.01);限制組APTT、PT、TT測定值顯著低于常規組(P〈0.01)。限制組存活率顯著高于常規組(P〈0.05);2組傷后6個月生活質量優良率比較差異無統計學意義(P〉0.05)。結論采用限制性液體復蘇搶救治療休克伴TIC患者,凝血功能、血氣分析指標改善明顯,患者存活率提高,臨床療效確切。

15-16

肝細胞癌中miR-200a的表達水平及其臨床意義

作者:鄔慧賢; 張慶梅; 肖紹文; 謝小薰 單位:廣西醫科大學組織學與胚胎學教研室; 南寧市530021; 廣西醫科大學基礎醫學研究重點實驗室; 南寧市530021; 廣西醫科大學第一附屬醫院外科; 南寧市530021

摘要:目的探討miR-200a在肝細胞癌(HCC)組織及癌旁組織中的表達及其臨床意義。方法采用實時熒光定量PCR檢測HCC組織和癌旁組織中miR-200a的表達水平,并結合患者臨床資料進行分析。結果 miR-200a在HCC組織中的表達水平明顯低于癌旁組織,兩者比較差異有統計學意義(P〈0.05);miR-200a在HCC組織中的表達水平與患者病理分級有關(P〈0.05),但與其他臨床病理指標均無關(P〉0.05)。結論 miR-200a在HCC組織中表達下調,可能與肝癌發生有關,有望成為HCC早期診治的靶標。

21-22

多普勒超聲評價臍帶繞頸胎兒大腦中動脈血流動力學對預測妊娠結局的價值

作者:符珉 單位:四川省宜賓市第一人民醫院超聲科; 644000

摘要:目的探討多普勒超聲評價臍帶繞頸胎兒大腦中動脈(MCA)血流動力學狀態及預測妊娠結局的價值。方法采用彩色多普勒超聲儀對晚期妊娠200例正常胎兒(非臍帶繞頸組)和160例臍帶繞頸胎兒(臍帶繞頸組)進行MCA血流收縮期峰值流速/舒張末期峰值流速(S/D)、搏動指數(PI)及阻力指數(RI)測定,并隨訪2組分娩方式及圍生兒預后情況。結果臍帶繞頸組MCA血流動力學指標S/D、PI及RI均高于非臍帶繞頸組,差異有統計學意義(P〈0.05或P〈0.01);臍帶繞頸組胎兒宮內窘迫發生率、新生兒窒息發生率、剖宮產率高于非臍帶繞頸組,差異有統計學意義(P〈0.01)。結論多普勒超聲評價臍帶繞頸胎兒MCA血流動力學狀態對預測胎兒宮內窘迫、新生兒窒息有重要臨床價值,并對臨床醫師確定胎兒分娩方式及時機具有重要意義。

臨床合理用藥雜志用藥研究
26-27

美托洛爾聯合芪參益氣滴丸治療冠心病并發心力衰竭患者的療效觀察

作者:王啟東; 賴木喬 單位:廣東省茂名市電白區人民醫院心血管內科; 525400

摘要:目的觀察冠心病并發心力衰竭患者應用美托洛爾聯合芪參益氣滴丸治療的臨床效果。方法選取醫院心內科收治的冠心病并心力衰竭患者96例,隨機分為觀察組和對照組,每組48例。對照組采用美托洛爾治療,觀察組在對照組治療基礎上采用芪參益氣滴丸治療,觀察2組臨床療效、心臟超聲檢查各指標變化、不良反應發生情況。結果觀察組治療總有效率為93.75%,高于對照組的79.17%(P〈0.01);觀察組治療后左室射血分數(LVEF)、左室舒張末內徑(LVDd)、舒張早晚期血流峰值比值(E/A)、6 min步行距離均優于對照組(P〈0.01);2組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P〉0.05)。結論冠心病并發心力衰竭患者應用美托洛爾聯合芪參益氣滴丸治療的效果顯著,對左心功能有顯著提升作用,且服用安全性高,具有積極的臨床意義。

30-31

地爾硫輔助治療慢性肺源性心臟病急性加重期患者效果

作者:馬麗; 賈海珍; 楊威 單位:武漢科技大學附屬天佑醫院心血管內科; 武漢市430064

摘要:目的觀察地爾硫輔助治療慢性肺源性心臟病(CPHD)急性加重期患者的療效及安全性。方法選取醫院收治的CPHD急性加重期患者76例,隨機分為觀察組和對照組,每組38例。對照組采用抗感染、通暢呼吸道、改善呼吸功能、糾正缺氧和二氧化碳潴留、改善心力衰竭等對癥支持治療,觀察組在對照組治療基礎上加用地爾硫治療。觀察2組臨床療效,檢測各組治療后血氣指標、房室瓣環側壁收縮期組織速度(DTIS)、右房室瓣環收縮期位移(TAPSE)、三尖瓣口舒張期血流E/A峰比值(E/A)、右心室側壁基底段縱向應變(RV-strain)、心室心肌做功指數(RV-MPI)、用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV1/FVC),詳細記錄各組患者治療期間不良反應發生率。結果觀察組總有效率為84.2%,高于對照組的68.4%(P〈0.05);觀察組治療后血氣分析指標及FEV1/FVC均優于對照組(P〈0.01);觀察組治療后右心室收縮、舒張及整體功能指標均優于對照組(P〈0.01);2組患者治療期間均未出現嚴重不良反應。結論地爾硫輔助治療CPHD急性加重期患者療效顯著,可明顯改善右心功能及肺功能,且具有較高的安全性。

35-36

阿立哌唑與氟哌啶醇治療老年性精神分裂癥的臨床效果比較

作者:王和明 單位:山西省大同市第六人民醫院; 037025

摘要:目的觀察比較阿立哌唑與氟哌啶醇治療老年性精神分裂癥的臨床效果。方法選取醫院收治的老年性精神分裂癥患者68例為研究對象,隨機分為阿立哌唑組和氟哌啶醇組,每組34例。2組分別給予阿立哌唑與氟哌啶醇進行治療,觀察比較2組治療前后PANSS評分、總有效率以及不良反應發生率。結果治療前,2組陽性、陰性癥狀PANSS評分比較差異無統計學意義(P〉0.05);治療后,2組陽性、陰性PANSS評分均低于治療前(P〈0.01),但2組間比較無明顯差異(P〉0.05)。阿立哌唑組總有效率為94.12%,氟哌啶醇組總有效率為91.18%,2組比較差異無統計學意義(P〉0.05);阿立哌唑組不良反應發生率為44.12%,低于氟哌啶醇組的79.41%(P〈0.01)。結論阿立哌唑與氟哌啶醇治療老年性精神分裂癥均具有良好的臨床療效,但阿立哌唑的不良反應發生率更低,安全性更高,值得在臨床上推廣應用。

39-40

不同劑量文拉法辛與阿戈美拉汀治療難治性抑郁癥的療效觀察

作者:孫毅; 卓越; 呂治宇; 黃春焱; 嚴衛國 單位:四川省樂山市精神病醫院; 614000

摘要:目的觀察不同劑量文拉法辛與阿戈美拉汀治療難治性抑郁癥的療效。方法選取醫院收治的難治性抑郁癥患者120例隨機分為觀察組和對照組,每組60例。2組均服用阿戈美拉汀,在此基礎上,對照組采用文拉法辛早飯后頓服,每天75 mg治療,觀察組采用文拉法辛每天150~300 mg治療,觀察2組臨床療效、HAMD抑郁量表評分變化、TESS不良反應發生率、生活質量。結果觀察組治療總有效率為95.00%,高于對照組的78.33%(P〈0.01);治療前2組HAMD評分比較差異無統計學意義(P〈0.05);治療后,觀察組2周、4周、6周的HAMD評分低于對照組(P〈0.01);觀察組不良反應發生率為13.33%,對照組不良反應發生率為11.67%,2組比較差異無統計學意義(P〉0.05);觀察組心理領域、生活領域、社會關系、環境因素等WHO QOL評分優于對照組,差異有統計學意義(P〈0.01)。結論觀察組以150~300 mg/d的文拉法辛劑量聯合阿戈美拉汀治療難治性抑郁癥效果更佳,癥狀改善更為明顯,有利于增強患者的生活質量,且不良反應無明顯增加,具有積極的臨床意義。

44-45

利福噴丁及左氧氟沙星對初治菌陽肺結核患者的療效觀察

作者:馬關祥 單位:湖北省鐘祥市疾病預防控制中心; 431900

摘要:目的觀察利福噴丁及左氧氟沙星對初治菌陽肺結核患者的治療效果。方法選取醫院進行肺結核治療的患者67例為研究對象,隨機分為對照組33例和觀察組34例。對照組采用2HRZE/4HRE方案治療,觀察組采用2HLZV/4HL2V方案治療,觀察2組治療后疾病基本情況、并發癥發生率。結果治療后2、6個月,觀察組痰菌轉陰率、病灶吸收良好率以及空洞愈合率均優于對照組(P〈0.05或P〈0.01);觀察組并發癥發生率為2.94%,低于對照組的21.21%(P〈0.05)。結論采用利福噴丁及左氧氟沙星治療菌陽肺結核患者治療效果顯著,值得臨床推廣應用。

48-49

阿立哌唑治療精神分裂癥患者的療效及不良反應

作者:劉春梅 單位:江西省宜春市第三人民醫院; 336000

摘要:目的觀察阿立哌唑治療精神分裂癥患者的療效及不良反應。方法選取醫院收治的精神分裂癥患者74例為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組37例。對照組采用利培酮治療,觀察組采用阿立哌唑治療,觀察2組療效及不良反應發生率。結果觀察組總有效率為97.30%,高于對照組的75.68%(P〈0.05);觀察組不良反應發生率為13.51%,低于對照組的40.54%(P〈0.01)。結論臨床上對精神分裂癥患者給予阿立哌唑治療,其臨床療效顯著,不良反應少,值得臨床推廣應用。

52-53

持續皮下胰島素注射治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者的療效

作者:付婷 單位:湖南省寧鄉縣人民醫院; 410600

摘要:目的觀察糖尿病合并甲狀腺功能亢進(甲亢)患者接受持續皮下胰島素注射治療的療效。方法選取醫院糖尿病合并甲亢患者80例為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組40例。均接受胰島素注射治療,觀察組采用持續皮下注射胰島素治療,對照組采用多次皮下注射胰島素治療,觀察對2組糖尿病合并甲亢患者干預結果的差異性。結果治療前2組血糖水平比較差異無統計學意義(P〉0.05);治療后血糖水平均較治療前降低,且觀察組血糖水平降低程度優于對照組(P〈0.01);觀察組并發癥發生率為5.00%,低于對照組的22.50%(P〈0.05);觀察組治療后的生活質量水平明顯優于對照組(P〈0.01)。結論糖尿病合并甲亢患者接受持續皮下注射胰島素治療,療效較好,且安全性較高,能夠促進其生活質量的改善,值得臨床推廣應用。

56-57

鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎的效果觀察

作者:王銀萍 單位:福州總院476醫院; 福州市350001

摘要:目的觀察鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎的臨床效果。方法選取醫院收治的慢性支氣管炎患者60例為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組30例。對照組采用阿莫西林治療,觀察組在對照組治療基礎上加用鹽酸氨溴索輔助治療。觀察比較2組臨床療效與不良反應發生情況。結果觀察組總有效率為93.33%,高于對照組的66.67%(P〈0.01);觀察組出現咳嗽1例、咯痰1例,對照組出現咳嗽4例、咯痰4例、氣喘3例,觀察組不良反應發生率為6.67%,低于對照組的36.67%(P〈0.01)。結論治療慢性支氣管炎采用鹽酸氨溴索輔助方法有顯著效果,對降低患者不良反應發生率有明顯作用,值得進一步推廣應用。

60-61

骨碎補總黃酮(強骨膠囊)治療老年骨質疏松癥的效果及對骨密度的影響

作者:陳麗輝 單位:保定恒興中西醫結合醫院; 河北省保定市071051

摘要:目的觀察骨碎補總黃酮(強骨膠囊)治療老年人骨質疏松癥的效果及對骨密度(BMP)的影響。方法選取醫院收治的老年骨質疏松患者140例為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組70例。對照組采用碳酸鈣D3口服治療,觀察組在對照組治療的基礎上加服強骨膠囊治療。觀察2組治療效果和治療前后視覺模擬疼痛評分(VAS)、BMP變化情況。結果治療前,2組患者VSA評分數值無顯著差異(P〉0.05);治療后,觀察組VSA評分數值低于對照組(P〈0.01);治療前,2組腰椎(L2~4)、股骨頸、大轉子BMP水平比較差異無統計學意義(P〉0.05);治療后,觀察組BMP水平均升高,觀察組股骨頸、腰椎(L2~4)、大轉子BMP水平高于對照組(P〈0.01);觀察組總有效率為98.57%,高于對照組的90.00%(P〈0.05)。結論骨碎補總黃酮(強骨膠囊)與碳酸鈣D3聯合治療老年骨質疏癥可有效緩解患者的疼痛,升高患者的BMP,治療效果顯著,值得臨床推廣應用。

65-66

鞘內不同劑量羅哌卡因在分娩鎮痛中的應用效果

作者:楊麗君; 周敏 單位:福建省婦幼保健院麻醉科; 福州市350001

摘要:目的觀察單純羅哌卡因不同劑量蛛網膜下腔注射在分娩鎮痛中的應用效果。方法選擇醫院擬陰道分娩的產婦80例,隨機分為羅哌卡因2 mg(L1組)、羅哌卡因3 mg(L2組)、羅哌卡因4 mg(L3組)、空白組(N組),每組20例。在宮口開至2~3 cm時,分別給予蛛網膜下腔注射羅哌卡因2 mg、3 mg、4 mg,空白組未用藥。在疼痛VAS評分≥3分時,連接硬膜外自主脈沖鎮痛泵。記錄鎮痛情況,下肢運動神經阻滯程度,各產程時間,分娩情況,出血量及新生兒Apgar評分。結果 4組產婦VAS評分比較:與N組相比,L1、L2、L3組在5 min、10 min鎮痛評分降低(P〈0.05),與L1組相比,L2、L3在5 min、1 h鎮痛評分更低(P〈0.05)。鎮痛起效時間、鎮痛持續時間比較:與N組相比,L1、L2、L3組鎮痛起效時間短(P〈0.05);與L1組相比,L2、L3組鎮痛起效時間及持續時間比較差異有統計學意義(P〈0.05)。僅L3組有3例運動神經阻滯,差異有統計學意義(P〈0.05)。各產程時間,分娩情況,出血量及新生兒評分差異無統計學意義(P〉0.05)。結論羅哌卡因3 mg鞘內注射鎮痛起效快,持續時間長,可安全應用于分娩鎮痛。

70-71

鹽酸氨溴索治療新生兒胎糞吸入綜合征的效果觀察

作者:屈玲 單位:四川省宜賓市第一人民醫院新生兒科; 644000

摘要:目的觀察鹽酸氨溴索治療新生兒胎糞吸入綜合征(MAS)的臨床效果。方法選取醫院收治的MAS患兒80例為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組40例。對照組采用常規治療,觀察組在對照組治療基礎上采用鹽酸氨溴索靜脈滴注。觀察2組患兒療效,氧療時間、機械通氣時間、住院時間、呼吸困難緩解時間及啰音消失時間。結果觀察組總有效率為97.50%,高于對照組的85.00%(P〈0.05);觀察組氧療時間、機械通氣時間、住院時間、呼吸困難緩解時間、啰音消失時間均短于對照組(P〈0.01)。結論鹽酸氨溴索治療MAS療效顯著,明顯縮短氧療時間、機械通氣時間和住院時間,值得臨床推廣應用。

74-75

七氟醚吸入與氯胺酮靜脈麻醉用于小兒手術的麻醉效果比較

作者:彭蘭飛; 蒼成友; 劉品泛; 趙艷 單位:貴陽市第一人民醫院麻醉科; 550002

摘要:目的比較七氟醚吸入與氯胺酮靜脈麻醉用于小兒手術的麻醉效果。方法選取醫院收治的手術患兒48例為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組24例。觀察組采用七氟醚吸入麻醉,對照組采用氯胺酮靜脈麻醉,觀察2組睫毛反射消失時間、疼痛消失時間、心率(HR)、呼吸頻率(RR)以及不良反應。結果觀察組睫毛反射消失時間為(1.04±0.16)min、疼痛消失時間(1.98±0.21)min,短于對照組的(1.21±0.21)min、(2.26±0.32)min(P〈0.01);觀察組HR、RR均優于對照組(P〈0.05或P〈0.01);觀察組不良反應發生率為8.34%,低于對照組的33.34%(P〈0.05)。結論手術患兒行七氟醚吸入麻醉的效果明顯優于氯胺酮靜脈麻醉,縮短蘇醒時間,降低不良反應發生率,提高整體療效。

78-79

吸入用布地奈德混懸液治療支氣管喉炎患兒臨床效果觀察

作者:朱紫燕 單位:湖北省浠水縣人民醫院新生兒科; 438200

摘要:目的觀察吸入用布地奈德混懸液治療支氣管喉炎患兒的臨床效果。方法隨機將醫院收治的支氣管喉炎患兒100例分為觀察組和對照組,每組50例。對照組選擇沙丁胺醇治療,觀察組選擇布地奈德混懸液治療,觀察比較2組臨床治療效果,臨床癥狀消失時間、抗生素使用時間、住院時間,觀察患兒治療期間的不良反應發生情況。結果觀察組治療總有效率為94.0%,高于對照組的74.0%(P〈0.01);觀察組癥狀消失時間、抗生素使用時間、住院時間均短于對照組(P〈0.01或P〈0.05);觀察組不良反應發生率為6.0%,低于對照組的26.0%(P〈0.01)。結論吸入用布地奈德混懸液治療支氣管喉炎患兒可取得令人滿意的臨床效果,能及時緩解患兒的癥狀,促進患兒疾病康復,值得臨床推廣應用。

82-83

加替沙星滴眼液與鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細菌性角膜炎的療效比較

作者:陳雯雯 單位:重慶市大渡口區人民醫院; 400084

摘要:目的觀察比較喹諾酮類抗菌藥加替沙星滴眼液和鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細菌性角膜炎的臨床療效。方法選取醫院入院就診的細菌性角膜炎患者100例為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組50例。觀察給予加替沙星滴眼液治療,對照組給予鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療,比較2組臨床療效、用藥期間不良反應發生情況及治療的經濟性差異。結果觀察組總有效率為96.0%,高于對照組的74.0%(P〈0.01);觀察組不良反應發生率為6.0%,低于對照組的24.0%(P〈0.05)。相較于對照組,觀察組治療總成本與治療總有效率之間的比值高(P〈0.05)。結論加替沙星滴眼液和鹽酸左氧氟沙星滴眼液均是治療細菌性角膜炎的有效藥物,比較而言加替沙星滴眼液有效率更高、不良反應更少,但治療成本較高,具體應用中應當綜合考慮患者個體情況進行選擇。

臨床合理用藥雜志臨床藥師園地
86-87

醫院藥占比下降的藥學干預措施分析

作者:廖晗; 熊鋒 單位:廣東省惠東縣人民醫院藥劑科; 516300

摘要:目的分析醫院降低藥占比的藥學干預措施。方法采取藥品集中采購、制訂科室用藥比、動態監控藥品等藥品管控干預及制定處方點評標準、參與臨床實踐、更新藥學知識等臨床藥學干預。結果經過藥學干預措施后,醫院藥占比下降較明顯,基本在30%左右。結論醫院采取的藥學干預措施有效促進了合理用藥,降低了藥占比。

90-91

藥學管理對合理用藥的影響分析

作者:鄭金聰 單位:福建醫科大學附屬閩東醫院; 福建省寧德市355000

摘要:隨著社會的發展,人們加強了對健康的認識和重視,患者在與疾病進行抗爭的過程中也逐漸達成了藥物治療的共識。但是從實際情況上看,一些醫院門診存在不合理用藥的現象,不合理用藥現象的存在嚴重危害了患者的健康。為了避免不合理用藥現象的發生,需要相關人員采取有效的藥學管理來規范用藥。

臨床合理用藥雜志臨床研究
94-95

高血壓治療與缺血性腦卒中嚴重程度相關性分析

作者:劉春美 單位:上海市崇明區三星鎮社區衛生服務中心全科病房; 202152

摘要:目的分析高血壓治療情況與缺血性腦卒中患者病情嚴重程度的相關性。方法選擇醫院收治的既往有高血壓史的腦血管科缺血性腦卒中患者320例,應用神經功能缺損評分對患者進行評估,按輕型卒中組、重型卒中組劃分,分析高血壓既往治療情況與卒中病情嚴重程度的相關性。結果輕型卒中組規律治療率明顯高于重型卒中組,而不知情率、不治療率、不規律治療率低于重型卒中組(P〈0.05)。高血壓既往治療情況同入院時患者神經功能缺損程度呈正相關性(r=0.145,P〈0.05)。另外,行Logistic回歸分析示,相較高血壓規律治療的患者,不規律治療、不知情、不治療的患者,有更高的發生重型腦卒中的風險。結論針對臨床收治的缺血性腦卒中既往有高血壓史的患者,既往高血壓治療情況與缺血性腦卒中病情的嚴重程度具密切相關性,規律治療可顯著減輕病情。

98-99

社區門診合理用藥對高血壓患者的影響

作者:施明鳴 單位:杭州市拱墅區拱宸橋街道社區衛生服務中心; 310000

摘要:目的研究社區門診合理用藥對高血壓患者的影響。方法選取醫院社區門診就診的高血壓患者80例,隨機分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組通過分析目前存在的用藥不合理現象,給予強化用藥干預;對照組給予常規用藥指導。觀察記錄2組血壓變化情況,比較2組治療效果。結果經過治療后,觀察組總有效率為97.5%,高于對照組的80.0%,差異有統計學意義(P〈0.05)。結論分析目前存在的用藥不合理現象,促進合理用藥能夠有效控制高血壓患者的血壓。

103-104

BiPAP無創正壓通氣在急性左心衰竭患者搶救中的效果

作者:張靜; 倪倩; 黃時萍; 辜錦川 單位:湖北省黃石市愛康醫院心血管內科; 435000; 湖北省黃石市愛康醫院ICU; 435000; 鄂東醫療集團黃石市中心醫院; 湖北省黃石市435000

摘要:目的觀察急性左心衰竭患者搶救中應用BiPAP無創正壓通氣的臨床效果。方法對醫院收治的急性左心衰竭患者102例進行分組研究,隨機分為對照組和觀察組,每組51例。對照組給予常規抗心力衰竭藥物治療,觀察組在對照組基礎上加用Bi PAP無創正壓通氣治療,對2組患者臨床療效、體征指標[呼吸(R)、心率(HR)、收縮壓(SBP)]及血流動力學指標[動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、血氧飽和度(SpO2)]進行統計比較。結果觀察組治療總有效率為96.1%,高于對照組的74.5%(P〈0.01);治療后,2組各項體征指標水平較治療前均下降,且觀察組R、HR、SBP數值顯著低于對照組(P均〈0.01);治療后,2組Pa CO2水平較治療前降低、SpO2水平較治療前升高,且觀察組PaCO2水平低于對照組、SpO2水平高于對照組(P均〈0.01)。結論急性左心衰竭患者搶救中應用Bi PAP無創正壓通氣的臨床效果顯著,能夠有效改善患者體征及血流動力學指標,臨床價值高,可廣泛應用與普及。

107-108

社區家庭醫師服務模式影響糖尿病、高血壓患者的效果觀察

作者:金黎菊; 蔡曉飛 單位:上海市寶山區長江路社區衛生服務中心; 200435; 上海市寶山區廟行鎮社區衛生服務中心; 200443

摘要:目的觀察社區家庭醫師服務模式影響糖尿病、高血壓患者的效果。方法選取社區收治的糖尿病或高血壓患者60例為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組30例。對照組采用糖尿病、高血壓常規診療措施,觀察組在對照組基礎上采用社區家庭醫師服務模式。觀察2組干預前后SAS、SDS評分、治療依從性及生活質量。結果干預前2組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義(P〉0.05);干預后,2組SAS、SDS評分較干預前均升高,且觀察組SAS、SDS評分均優于對照組(P〈0.05);觀察組總依從率為93.33%,高于對照組的66.67%(P〈0.01);觀察組軀體功能、精神健康、情感職能、社會活動及社會功能評分均優于對照組(P〈0.01)。結論糖尿病、高血壓患者接受社區家庭醫師服務模式干預的效果顯著,可使其心理狀態穩定,隨之提高其用藥依從性,并改善其生活質量。

112-113

優化肺動脈CT成像技術的應用效果

作者:朱鋒華; 范美綢 單位:福建省龍巖市第一醫院放射科; 364000; 福建省龍巖市中醫院超聲科; 364000

摘要:目的觀察優化肺動脈CT成像技術的應用效果。方法選取醫院接受肺動脈CT檢查的患者200例為研究對象,根據檢查方法不同分為觀察組和對照組,每組100例。對照組給予常規CT檢查,觀察組給予優化CT檢查,比較不同檢查方法的診斷差異。結果經掃描后,觀察組肺部各血管(主動脈、肺靜脈、肺動脈主干以及亞段肺動脈)CT值均高于對照組(P〈0.01),CT掃描清晰度評分為(4.56±0.29)分,高于對照組的(2.98±0.31)分(P〈0.01)。結論優化肺動脈CT檢查后成像效果更清晰,可提高臨床診斷率。

116-117

早期人文關懷對急性心肌梗死擇期介入治療患者預后的影響

作者:趙穎; 呂海超; 苑艷婷; 李慧; 苑炎明 單位:河北省保定市第一中心醫院心內一科; 071000

摘要:目的觀察早期人文關懷對急性心肌梗死擇期介入治療患者預后的影響。方法選取醫院收治的急性心肌梗死擇期介入治療患者76例為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組38例。對照組采用常規護理干預模式,觀察組在對照組的基礎上采用早期人文關懷。觀察2組抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評分,手術成功率、并發癥及復發率情況。結果護理前,2組SAS、SDS評分比較差異無統計學意義(P〉0.05);護理后,2組SAS、SDS評分低于護理前,且觀察組評分均低于對照組(P〈0.01);觀察組并發癥發生率為2.63%,低于對照組的21.05%(P〈0.05)。2組手術成功率、復發率比較差異無統計學意義(P〉0.05)。結論早期人文關懷對急性心肌梗死擇期介入手術患者,可改善不良心理狀態,降低術后不良反應發生率,值得臨床推廣應用。

121-122

老年鎖骨骨折患者術后上肢靜脈血栓的干預與護理研究

作者:張倩; 尤雯雯; 郝士卿 單位:河北省辛集市第二醫院; 052360; 河北省辛集市社會保險醫院; 052360; 河北省辛集市疾病預防控制中心; 052360

摘要:目的探討分析老年鎖骨骨折患者術后干預與護理措施對上肢深靜脈血栓形成的影響。方法選取醫院收治的鎖骨骨折老年患者42例,均予手術治療,將42例患者隨機分為護理干預組和對照組,每組21例。2組均給予常規臨床護理措施,干預組增加干預預防靜脈血栓護理措施。對2組治療前第1天與治療后第3天的血漿凝血酶原時間以及血清D-二聚體進行檢測。結果護理干預組患者術后深靜脈血栓發生率為4.8%,低于對照組的28.6%(P〈0.05)。護理干預組患者樣本手術前后第1天與第3天的血漿凝血酶原時間和血清D-二聚體檢測值均優于對照組(P〈0.01)。結論對老年鎖骨骨折患者積極采取采用功能性訓練、低分子肝素抗凝、密切預防觀察以及干預等預防護理措施可顯著降低老年患者鎖骨骨折術后的深靜脈血栓發生率。

125-126

老年髖部骨折患者圍手術期的護理

作者:林月桂 單位:廈門大學附屬第一醫院杏林分院; 福建省廈門市361022

摘要:目的觀察老年髖部骨折患者圍手術期的護理效果。方法選取醫院收治的老年髖部骨折患者228例為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組114例。觀察組采用圍手術期護理,對照組采用常規護理。觀察2組護理后住院時間、并發癥發生率、骨折愈合情況。結果觀察組住院時間(6.66±3.12)d,短于對照組的(9.55±3.88)d(P〈0.01);觀察組并發癥發生率為7.02%,低于對照組的15.79%(P〈0.05);觀察組總愈合率為98.25%,高于對照組的88.60%(P〈0.01)。結論圍手術期護理運用于老年髖部骨折患者具有較好的效果,使患者住院時間縮短、并發癥發生率減少、愈合率良好,值得臨床推廣應用。

130-131

細胞角蛋白CK5/6和EGFR在乳腺癌組織中的表達

作者:劉元英 單位:福建省龍巖市第一醫院病理科; 364000

摘要:目的觀察檢測表皮生長因子受體(EGFR)和細胞角蛋白CK5/6在乳腺癌組織中的表達。方法回顧性分析醫院經病理確診的乳腺癌患者60例臨床及病理資料。免疫組化檢測EGFR和CK5/6在乳腺癌組織中的表達。結果 EGFR和CK5/6在乳腺癌組織中陽性表達率分別為16.7%(10/60)和25.0%(15/60);EGFR和CK5/6在三陰乳腺癌組織中的表達比非三陰乳腺癌組織中的表達更高,差異均有統計學意義(P〈0.05或P〈0.01)。結論EGFR和CK5/6在乳腺癌組織中的高表達提示CK5/6和EGFR可作為乳腺癌預后不良因素。

134-135

重度燒傷患者實施延續性護理效果評價

作者:蒲曉華; 陳迷; 肖敏 單位:四川省宜賓市第一人民醫院整形燒傷科; 644000

摘要:目的分析延續性護理干預對重度燒傷患者出院后治療依從性及生活質量的影響。方法選取醫院收治的重度燒傷患者80例為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組40例。對照組出院時予以健康教育及常規出院指導,觀察組予以延續性護理干預。6個月后比較2組治療依從性;采用中文簡明燒傷患者健康量表(BSHS-C)評估患者生活質量。結果出院6個月后,觀察組依從率為97.50%,高于對照組的75.00%(P〈0.01);觀察組BSHS-C各維度(一般健康狀況、心理健康、軀體功能、社會關系、總分)評分均高于對照組(P〈0.05)。結論對重度燒傷患者予以延續性護理可使其治療依從性及生活質量得到提高,值得臨床推廣應用。

139-140

血液凈化中人性化護理模式實施效果評價

作者:鄭晶晶 單位:福建醫科大學附屬寧德市醫院; 福建省寧德市352100

摘要:目的在血液凈化護理中應用人性化護理措施,并對其應用效果進行評價。方法選取醫院進行血液凈化的患者80例為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組40例。對照組采用一般護理,觀察組采用人性化護理模式,觀察2組并發癥發生率及滿意度。結果觀察組并發癥發生率為12.5%,低于對照組的47.5%(P〈0.01);觀察組總滿意度為97.5%,高于對照組的82.5%(P〈0.05)。結論在對血液凈化患者進行護理時,采用人性化的護理模式有利于降低并發癥發生率,提升患者滿意度,護理效果可觀,值得臨床推廣應用。

143-144

針對性護理在兒童腹型過敏性紫癜中的應用效果

作者:彭葉 單位:四川省宜賓市第一人民醫院兒科; 644000

摘要:目的觀察針對性護理在兒童腹型過敏性紫癜(HSP)中的應用效果。方法選取醫院收治的腹型HSP患兒80例為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組40例。對照組采用常規護理,觀察組在對照組治療的基礎上采用針對性護理。觀察2組腹痛緩解、皮疹消退及住院時間,護理滿意度及并發癥發生率。結果觀察組腹痛緩解、皮疹消退和住院時間均短于對照組(P〈0.01);觀察組總滿意度為97.50%,高于對照組的85.00%(P〈0.05);觀察組并發癥發生率為15.00%,低于對照組的37.50%(P〈0.05)。結論對腹型HSP患兒進行針對性護理能促進臨床癥狀緩解,縮短住院時間,提高護理滿意度,降低并發癥發生率。

148-149

宮頸癌病理分期與臨床分期差異性及影響淋巴結轉移的危險因素分析

作者:許歡妮 單位:湖南省邵東縣人民醫院病理科; 422800

摘要:目的分析宮頸癌病理分期與臨床分期差異性及影響淋巴結轉移的危險因素。方法選取宮頸癌患者180例進行回顧性分析,觀察病理分期與臨床分期差異性及影響淋巴結轉移的危險因素。結果臨床分期ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB符合率分別為62.50%,75.58%,51.35%,41.46%。病理分期與臨床分期的臨床符合率隨著宮頸癌病理分期逐漸提高均表現為下降趨勢。影響淋巴結轉移的危險因素與患者的年齡、病理類型無關(P〉0.05),而與患者的臨床分期、有無化療、肌層浸潤深度、有無宮旁組織浸潤以及腫瘤直徑有關(P〈0.01)。結論臨床分期符合率低于病理分期符合率,臨床上應結合術前相關影像學檢查以及術后病理分期制訂治療方案;同時,對影響淋巴結轉移的危險因素應引起重視。

152-154

中醫治療卵巢儲備功能低下性月經不調臨床觀察

作者:祁紅霞 單位:湖北省孝感市惠民醫院; 432000

摘要:目的觀察中醫治療卵巢儲備功能低下性月經不調的臨床療效。方法選取醫院收治的卵巢儲備功能低下性月經不調患者100例為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,每組50例。對照組采用常規西藥治療,觀察組則采用補腎疏肝養血方治療。觀察2組臨床療效,治療前后血清激素(促卵泡激素-HSF、促黃體生成素-LH、雌二醇-E2)變化,不良反應發生率。結果觀察組總有效率為94.0%,高于對照組的80.0%(P〈0.05);2組治療前各激素指標比較差異無統計學意義(P〉0.05);治療后FSH、LH及E2水平均優于治療前,且觀察組FSH、LH低于對照組,E2高于對照組(P〈0.01);觀察組不良反應發生率為0,低于對照組的14.0%(P〈0.01)。結論中醫治療卵巢儲備功能低下性月經不調具有較好的臨床效果,能有效改善患者的內分泌情況,同時具有較高的安全性,值得在臨床推廣應用。

157-158

標準化搶救護理流程在新生兒窒息中的應用效果研究

作者:王樹美 單位:云南省楚雄州人民醫院產科; 云南省楚雄市675000

摘要:目的觀察標準化搶救護理流程在新生兒窒息搶救中的應用效果。方法選取醫院搶救的新生兒窒息患兒62例為研究對象,對患兒采用標準化搶救護理流程,評價治療效果。結果采用標準化搶救護理流程的31例患兒(顯效26例、有效4例)的治療總有效率為96.77%。結論對新生兒窒息患兒采用標準化搶救護理流程可顯著提高治療有效率,提升患兒的生存質量,有較高的護理應用價值。

臨床合理用藥雜志經驗交流
161-162

器械清洗質量對滅菌效果影響的原因分析與對策

作者:張雪萍; 鄒翠蘭; 張宇鋒 單位:福建省龍巖市第一醫院; 364000

摘要:在治療過程中最重要的就是要保證醫療器械的清潔和無菌,特別是對那些需要二次使用的醫療器械進行清洗就顯得特別重要,以達到保證無菌的效果。因此我們必須重視清洗質量關,設置嚴格的有效的清洗程序,解決清洗中的特殊問題。

臨床合理用藥雜志診療分析
164-165

超聲彈性成像技術在乳腺腫塊患者檢查中的診斷價值

作者:王菊梅 單位:湖北省赤壁市蒲紡醫院功能科; 437300

摘要:目的分析超聲彈性成像技術在乳腺腫塊患者檢查中的診斷價值。方法選取醫院收治的乳腺腫塊患者92例為研究對象,分別采用常規超聲和超聲彈性成像技術檢查診斷,以病理診斷結果為"金標準",判定常規超聲和超聲彈性成像技術在乳腺腫塊中診斷靈敏度、特異性及陽性符合率。結果 92例乳腺腫塊患者經病理診斷為乳腺癌31例(33.70%)。常規超聲診斷靈敏度為70.97%,特異性為95.08%,陽性符合率為86.96%。超聲彈性成像技術在乳腺癌中診斷靈敏度為93.55%,特異性為96.72%,陽性符合率為95.65%。超聲彈性成像技術在乳腺癌中診斷靈敏度、陽性符合率高于常規超聲診斷(P〈0.05),超聲彈性成像技術在乳腺癌中診斷特異性與常規超聲比較差異無統計學意義(P〉0.05)。結論超聲彈性成像技術在乳腺腫塊診斷中具有較高價值。

168-169

經尿道膀胱頸電切術治療慢性前列腺炎合并膀胱頸梗阻的療效分析

作者:胡澤剛 單位:湖南省郴州市第三人民醫院; 423000

摘要:目的觀察經尿道膀胱頸電切術治療慢性前列腺炎合并膀胱頸梗阻的臨床效果。方法選擇醫院接受經尿道膀胱頸電切術治療的慢性前列腺炎患者30例,對比分析治療前后的相關指標,分析療效,總結此種術式的臨床應用價值。結果手術前患者的最大尿流率(Qmax)、殘余尿流量(RUV)、前列腺癥狀評分(IPSS)分別為(11.29±1.02)ml/min、(25.13±4.92)ml、(20.31±5.43)分,而手術后分別為(21.35±1.87)ml/min、(9.17±1.52)ml、(5.45±1.74)分,手術后患者的Qmax明顯升高,RUV、IPSS明顯降低,與手術前對比差異明顯(P〈0.01);且手術后患者的GQOLI-74評分明顯升高,與手術前對比差異明顯(P〈0.01);患者術后并發癥的發生率為13.33%(4/30),予以針對性處理后均恢復正常。結論經尿道膀胱頸電切術治療慢性前列腺炎合并膀胱頸梗阻,能夠有效解除梗阻,改善患者的生活質量,效果理想。

173-174

復發性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況及治療分析

作者:易麗美 單位:江西省于都縣中醫院檢驗科; 342300

摘要:目的分析總結復發性尿路感染的細菌檢驗及藥敏檢測特點,探討最佳治療方法。方法選取醫院收治的復發性尿路感染患者72例為研究對象,均采集中段尿液進行細菌培養及藥敏試驗,總結細菌培養及藥敏試驗特點,以其為依據應用抗生素分期治療,觀察治療效果。結果達到治愈標準54例,治愈率為75.00%,達到有效標準15例,有效率為20.83%,無效標準3例,治療總有效率為95.83%。結論復發性尿路感染應盡早采用細菌培養及藥敏試驗檢查,以判定敏感抗生素,并選取合適藥物分階段治療,以達到治療效果的目的。

臨床合理用藥雜志個案報道

摘要:生物制藥公司艾伯維宣布,維建樂(奧比帕利片)聯合易奇瑞(達塞布韋鈉片)丙肝治療方案獲得中國國家食品藥品監督管理總局(CFDA)批準,用于治療基因1b型、初治、輕度至中度肝纖維化(F0-F2)慢性丙型肝炎患者。該方案可使療程縮短至8周,是中國首個獲批的8周治療方案。

臨床合理用藥雜志講座與綜述
180-181

整合素β1在腫瘤研究中的進展

作者:胡夢龍 單位:南華大學附屬第二醫院(衡陽市南華大學); 湖南省衡陽市421001

摘要:整合素也被稱為整聯蛋白,它是一種處于細胞和細胞外環境的連接受體,發揮信號傳導的作用。整合素是機體細胞表面受體的主要結構,在細胞與細胞外基質間參與信號傳遞介導作用,它由α(120~185 kD)和β(90~110 kD)2個亞單位組成,相關研究發現動植物機體中均有整合素表達。

臨床合理用藥雜志論著
1-2

靜脈藥物配置中心化療藥物不合理醫囑分析

作者:何素珍; 黎澤生; 陳斯韻 單位:廣州醫科大學附屬第一醫院藥學部; 廣州市510120

摘要:目的分析醫院靜脈藥物配置中心發現的化療藥物不合理醫囑,為審方藥師提供參考,也為臨床合理用藥提供依據。方法回顧性分析醫院2017年1-7月靜脈配置中心發現的32份化療藥物不合理醫囑。結果32份化療藥物不合理醫囑干預后全部得到更正,不合理處方內容包括溶媒選用不當、藥物濃度過高、滴注時間不合理及重復問題。結論通過對化療藥物不合理處方的干預,確保了化療藥物的合理和安全使用。

6-7

兩種抗生素治療小兒支氣管肺炎成本—效果分析

作者:陳康娜; 梁雪文 單位:中山大學附屬第五醫院; 廣東省珠海市519000

摘要:目的評價頭孢他定和頭孢美唑對兒童支氣管肺炎的成本—效果,從而為臨床上治療小兒支氣管肺炎用藥方案的選擇提供參考。方法采取回顧性研究,選取2016年1-12月醫院收治的符合納入標準的支氣管肺炎患兒共52例。根據用藥情況分為A、B兩組。A組采用頭孢他啶治療,B組采用頭孢美唑治療,比較2組臨床療效及不良反應發生情況,運用藥物經濟學進行評價,同時進行敏感度分析。結果 A組治療總有效率為82.61%,B組總有效率為86.21%,2組比較差異無統計學意義(P〉0.05)。2組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P〉0.05)。治療成本分別為2 675.00元、2 579.98元,2組每增加一個單位效果其增加的成本分別為32.38元、29.93元,A組費用稍高于B組。敏感度分析顯示經濟學分析結果穩定。結論雖然支氣管肺炎患兒使用頭孢他啶、頭孢美唑均可獲得良好療效,但是2組成本—效果分析,頭孢美唑更為經濟。對于這兩種抗生素治療小兒支氣管肺炎的經驗性用藥而言,頭孢美唑可以優先考慮。

12-13

院前急救患者心跳呼吸驟停的急救與護理措施

作者:黃志偉 單位:福建省廈門市醫療急救中心; 361021

摘要:目的分析院前急救患者心跳呼吸驟停的急救與護理措施,提高院前急救的救治成功率。方法收集急救中心2016年1月-2017年6月院前急救工作中運用急救與護理措施的心跳呼吸驟停患者60例為觀察組;另收集急救中心2014年6月-2015年12月院前急救工作中僅接受急救措施的心跳呼吸驟停患者60例為對照組。對比2組搶救成功率及醫療糾紛發生情況。結果觀察組搶救成功率顯著高于對照組,病死率低于對照組,差異均有統計學意義(P〈0.05);2組醫療糾紛發生率比較差異無統計學意義(P〉0.05)。結論對院前急救心臟呼吸驟停的患者進行相應的院前急救與護理可有效提高搶救成功率,降低病死率,值得在院前急救中進行應用與推廣。

18-19

非小細胞肺癌患者血清HIF-1α、MMP-2和VEGF的檢測及其與臨床特征的關系

作者:唐靜; 夏婧; 張湘燕 單位:貴州省人民醫院呼吸與危重癥醫學科; 貴陽市550002

摘要:目的探討非小細胞肺癌患者血清低氧誘導因子-1α(HIF-1α)、基質金屬蛋白酶-2(MMP-2)、血管內皮生長因子(VEGF)的濃度及其與臨床特征的關系。方法收集經病理確診的非小細胞肺癌患者78例以及健康對照49例,應用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測2組血清HIF-1α、MMP-2、VEGF濃度并進行相關性分析。分析非小細胞肺癌患者血清HIF-1α、MMP-2及VEGF濃度與腫瘤不同臨床分期及病理特征的關系。結果 (1)非小細胞肺癌患者血清HIF-1α、MMP-2、VEGF濃度顯著高于健康對照組(P〈0.05),(2)血清HIF-1α、MMP-2和VEGF濃度與腫瘤大小,淋巴結轉移及腫瘤分期有關(均P〈0.05),與病理分型無明顯相關(P〉0.05)。(3)行Pearson相關性分析HIF-1α與MMP-2呈正相關(r=0.721,P=0.000),HIF-1α與VEGF呈正相關(r=0.765,P=0.000),MMP-2與VEGF呈正相關(r=0.583,P=0.000)。結論血清HIF-1α、MMP-2、VEGF濃度與腫瘤惡性程度相關,有可能作為判斷非小細胞肺癌惡性潛能及不良預后的評估指標。

26-27

多靶點治療老年腎病綜合征的臨床療效觀察

作者:梁品傳 單位:廣西壯族自治區貴港市人民醫院老年病科; 537100

摘要:目的觀察多靶點治療老年腎病綜合征(NS)患者的臨床療效。方法將60例老年NS患者隨機分為治療組和對照組各30例。對照組采用常規治療,治療組采用多靶點治療聯合小柴胡湯治療,對比2組臨床療效、生化指標及不良反應。結果治療組總有效率為90.0%高于對照組的66.7%,差異有統計學意義(χ^2=6.204,P〈0.05)。2組治療前24 h尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白、三酰甘油水平比較差異無統計學意義(P〉0.05);接受治療后,治療組24 h尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白、三酰甘油水平優于對照組,差異有統計學意義(P〈0.05)。治療組不良反應發生率為13.3%低于對照組的36.7%,差異有統計學意義(χ^2=6.306,P〈0.05)。結論多靶點治療老年NS的臨床療效顯著,值得臨床推廣應用。

33-34

貝伐珠單抗聯合FOLFOX6一線治療轉移性結直腸癌的療效及安全性分析

作者:廖圣銀; 蔡麗芳; 肖琳琳; 游夢星 單位:福建省莆田市第一醫院; 351100

摘要:目的分析貝伐珠單抗聯合化療治療轉移性結直腸癌的療效和安全性。方法將68例轉移性結直腸癌患者通過隨機抽樣法分為觀察組和對照組各34例。對照組僅給予FOLFOX6方案化療進行治療,觀察組在此基礎上給予貝伐珠單抗進行治療,對比2組患者的臨床療效以及安全性。結果觀察組客觀有效率、疾病控制率均高于對照組,差異均有統計學意義(P〈0.05)。2組不良反應發生率對比差異無統計學意義(χ^2=0.806,P〉0.05)。結論貝伐珠單抗聯合FOLFOX治療轉移性結直腸癌具有較好的臨床療效,且不良反應發生率較低,安全性高,值得在臨床廣泛應用。

39-40

新輔助化療對乳腺癌生物學指標的影響及療效觀察

作者:林偉杰 單位:福建省廈門市婦幼保健院外科; 361003

摘要:目的觀察新輔助化療對乳腺癌生物學指標的影響及治療效果。方法收集2013年1月-2015年12月醫院收治的采用新輔助化療治療的乳腺癌患者67例,比較患者化療前后分子生物學指標及治療效果。結果新輔助化療前后雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)表達比較差異均有統計學意義(P〈0.05),原癌基因(HER-2)表達的差異無統計學意義(P〉0.05)。結論生物學標記物對于乳腺癌患者療效預測和預后判定有重要意義,新輔助化療后應重新檢測生物學指標的表達,有利于指導術后進一步治療和判定患者預后。

摘要:DOI是"Digital Object Identifier"的簡寫,用來標識在數字環境中的內容對象。DOI可以用來揭示有關該數字對象的一些信息,包括從internet哪里可以找到它。隨著時間推移,數字對象的某些有關信息可能會有變化(包括從哪里可以找到它),但是DOI不會改變。DOI是一個永久性的標識號,由International DOI Foundation管理。

47-48

鼻內鏡下咽鼓管導管注藥治療慢性分泌性中耳炎患者效果觀察

作者:唐富強 單位:四川省安岳縣人民醫院耳鼻喉科; 642350

摘要:目的觀察鼻內鏡下咽鼓管導管注藥治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果。方法選取2014年7月-2016年7月于醫院進行治療的慢性分泌性中耳炎患者56例,隨機分為治療組和常規組各28例。常規組患者接受顯微鏡下鼓膜切開置管術,治療組行鼻內鏡下咽鼓管導管注藥治療,觀察2組患者的臨床療效及并發癥發生情況。結果治療組總有效率為96.43%明顯高于常規組的75.00%,差異有統計學意義(χ^2=4.2849,P〈0.05)。治療組患者的并發癥發生率為7.14%低于常規組的28.57%,差異有統計學意義(P〈0.05)。結論鼻內鏡下咽鼓管導管注藥治療慢性分泌性中耳炎療效確切,能改善患者的癥狀,可推廣。

51-52

腹腔鏡與開腹手術治療早期子宮內膜癌療效比較

作者:冷洪蓮 單位:重慶市璧山區人民醫院婦產科; 402760

摘要:目的比較腹腔鏡與開腹手術治療早期子宮內膜癌的臨床療效。方法選擇醫院2014年6月-2016年6月收治的早期子宮內膜癌患者128例,隨機分為2組各64例。試驗組采用腹腔鏡手術治療,對照組采用傳統開腹手術治療,比較2組臨床療效。結果 2組均順利完成手術。試驗組術中出血量、術后盆腹腔引流量、術后肛門排氣、下床活動及住院時間均顯著優于對照組,差異有統計學意義(P〈0.05);試驗組各項性功能評分均顯著高于對照組,差異均有統計學意義(P〈0.05);試驗組術后并發癥總發生率低于對照組(P〈0.05);術后隨訪1年,2組均未復發或轉移。結論腹腔鏡手術治療早期子宮內膜癌的效果優于傳統開腹手術,可顯著改善患者的各項圍術期指標及性功能,避免患者術后發生并發癥,值得臨床廣泛推廣。

57-58

調整護士孕產期夜班安排對護理人力資源的影響

作者:賈平; 唐君輝; 蔣芳 單位:四川省人民醫院外科ICU; 成都市610000; 重慶市九龍坡區第一人民醫院醫保科; 400050

摘要:目的探討調整孕產期護士夜班安排對護理人力資源的影響。方法調整孕產期護士夜班安排:護士確診懷孕后就不上夜班,產后上班后提前上夜班,不上夜班的總時間與國家法律規定一致。比較調整夜班安排前后各5個月孕期護士在崗情況及滿意度。結果政策實施后孕期護士在崗率明顯高于政策實施前,差異具有統計學意義(χ^2=42.00,P〈0.0001)。2016年11月通過發放問卷2 867份,當場收回有效問卷2 758份,2 667名護理人員對這一調整認可,滿意率96.7%。結論調整護士孕產期夜班安排,孕期護理人員在崗比例增加,能緩解生育新政策對護理人力資源造成的壓力,值得借鑒推廣。

臨床合理用藥雜志用藥研究
62-63

七氟烷麻醉對老年冠心病患者心肌酶及心率的影響

作者:林俊和 單位:廣西壯族自治區來賓市人民醫院麻醉科; 546100

摘要:目的觀察七氟烷麻醉對老年冠心病患者心肌酶及心率的影響。方法將冠心病老年患者61例按照隨機分配的原則分為研究組31例及對照組30例,研究組采用七氟烷進行麻醉,對照組采用丙泊酚進行麻醉,對比觀察2組術后6 h、12 h、24 h的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白(cTnⅠ),觀察2組舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)、心率(HR)變化的實際情況。結果研究組術后6 h、12 h、24 h的CK-MB、cTnⅠ含量均明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P〈0.05)。麻醉后的5 min、10 min、15 min研究組DBP及SBP水平顯著高于對照組,而HR顯著低于對照組,差異有統計學意義(P〈0.05)。結論給予老年冠心病患者應用七氟烷、丙泊酚進行麻醉均具有較高的安全性,而七氟烷對患者心肌酶可起到較好的改善作用,且對心率、血壓水平的影響相對較小,建議推廣。

67-68

1903例顛癇患者丙戊酸鈉血藥濃度監測分析

作者:陳歡 單位:合肥市第四人民醫院藥劑科; 230031

摘要:目的監測丙戊酸鈉的血藥濃度以指導臨床合理用藥。方法采取熒光偏振法對年齡在4~83歲的1 903例患者服用丙戊酸鈉的血藥濃度進行測定分析。結果 1 184例患者丙戊酸鈉的血藥濃度在有效的治療范圍(50~100μg/ml),531例患者丙戊酸鈉的血藥濃度〈50μg/ml,188例患者的丙戊酸鈉血藥濃度〉100μg/ml。結論丙戊酸鈉臨床用藥需個體化給藥,其濃度個體差異較大,監測其血藥濃度同時實時調整用藥劑量,對提高臨床療效,減少不良反應有重要意義。

72-73

安眠湯治療老年失眠心腎不交證的臨床療效觀察

作者:李旭敏; 吳華堂 單位:湖南中醫藥大學; 長沙市410000; 湖南中醫藥大學第一附屬醫院; 長沙市410000

摘要:目的觀察安眠湯治療老年失眠心腎不交證的臨床療效。方法選取2015年1月-2016年6月于湖南中醫藥大學第一附屬醫院老年病科及神經內科就診的老年心腎不交證失眠患者112例,采用數字隨機法,均分為觀察組與對照組各56例。觀察組患者給予安眠湯治療,對照組患者給予甜夢口服液治療,對比2組患者的中醫證候積分、臨床療效、睡眠質量及安全性。結果治療前,2組中醫證候總評分比較差異無統計學意義(P〉0.05);治療后,2組中醫證候總評分均降低,且觀察組低于對照組,差異均有統計學意義(P〈0.05)。觀察組患者的治療總有效率91.07%顯著高于對照組的78.57%,差異有統計學意義(P〈0.05)。治療前,2組PSQI量表各項評估差異無統計學意義(P〉0.05);治療后,2組PSQI量表各項均有所改善,且觀察組優于對照組,差異均有統計學意義(P〈0.05)。2組患者均經血常規、尿常規、大便常規、心電圖、肝功能、腎功能檢查,無明顯不良反應。結論安眠湯治療老年失眠心腎不交證的臨床療效顯著,能夠有效改善老年患者的睡眠質量,具有臨床推廣使用價值。

臨床合理用藥雜志短篇報道
77-77

血液透析患者合并腎性骨營養障礙致退縮人綜合征1例

作者:林玲; 汪賢聰; 朱戈麗; 汪永輝 單位:武警湖北總隊醫院腎內科; 武漢市430061

摘要:患者,男性,48歲。因"診斷尿毒癥5年,左下肢疼痛1月"于2012年7月入院,患者2007年診斷為尿毒癥,開始行每2周5次規律血液透析治療。1個月前,患者無明顯誘因開始出現左下肢疼痛。既往有2型糖尿病病史,于2009年出現不明原因的雙側髖關節骨折,其后長期臥床。

臨床合理用藥雜志用藥研究
81-83

國產度洛西汀與舍曲林治療抑郁癥的療效比較

作者:楊翔; 汪海珍 單位:江蘇省揚州市精神衛生防治中心; 225003

摘要:目的觀察國產度洛西汀和舍曲林對抑郁癥的療效及安全性。方法選取2016年1-12月醫院收治的抑郁癥患者63例作為研究對象。符合CCMD-3診斷標準的抑郁癥患者63例隨機分為度洛西汀組31例和舍曲林組32例,共治療6周,用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評定療效,以不良反應量表(TESS)評估治療中出現的不良反應。結果度洛西汀組治療的總有效率為77.4%,舍曲林組治療總有效率為75.0%,2組患者的治療總有效率經比較差異無統計學意義(χ^2=0.05,P〉0.05)。治療前,2組HAMD評分比較差異無統計學意義(P〉0.05);2組患者在治療1周、2周、4周、6周時的HAMD評分均低于治療前,差異均有統計學意義(P〈0.05)。在治療1周時,度洛西汀組的HAMD評分低于舍曲林組,差異有統計學意義(P〈0.05)。而在治療2周、4周、6周時2組患者HAMD評分比較,差異無統計學意義(P〉0.05)。度洛西汀組TESS量表總分為(1.63±1.27)分,舍曲林組TESS量表總分為(1.54±1.32)分,2組比較差異無統計學意義(P〉0.05)。結論度洛西汀治療抑郁癥短期療效與舍曲林相當,長期治療痊愈率可能更高,對于抑郁癥的治療有推廣意義。

86-88

利多卡因與丁卡因在環甲膜穿刺局麻中的應用

作者:張瑞娟 單位:廈門大學附屬福州市二醫院麻醉科; 福州市350007

摘要:目的評價利多卡因、丁卡因在環甲膜穿刺局麻中的應用效果與安全性。方法選取2015年2月-2017年1月醫院收治手術并擬進行氣管插管患者200例,根據手術時間順序、患者的意愿分為利多卡因組和丁卡因組各100例,環甲膜穿刺局麻,插管。丁卡因組采用2%丁卡因2-2.5 ml麻醉。利多卡因組采用2%丁卡因2.5-3 ml麻醉。對比2組插管前、拔管即刻、插管后5 min收縮壓(SDP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)較入室時的變化值。比較2組插管一次成功率、插管時間、呼吸抑制例數、嗆咳、插管并發癥發生情況。結果利多卡因組拔管即刻、插管后5 min HR較入室時上升值高于丁卡因組,差異有統計學意義(P〈0.05)。利多卡因組插管時間為(35.1±10.2)s,丁卡因組插管時間為(38.3±8.5)s,組間比較差異無統計學意義(P〉0.05)。利多卡因組一次插管成功率低于丁卡因組,嗆咳率高于丁卡因組,差異均有統計學意義(P〈0.05)。2組呼吸抑制、插管并發癥發生率比較差異無統計學意義(P〉0.05)。結論在環甲膜穿刺局麻的應用丁卡因效果更理想,可有效的抑制插管刺激,提高穿刺成功率。

91-92

依托咪酯與丙泊酚混合液在無痛人工流產中的應用效果觀察

作者:呂永望 單位:福建省廈門市同安區中醫院麻醉科; 361000

摘要:目的觀察依托咪酯與丙泊酚混合液在無痛人流中的應用效果。方法選取2016年5月-2017年5月在醫院進行無痛人流的患者90例作為研究對象,將其隨機分為3組,每組30例。其中A組給予丙泊酚注射液進行麻醉,B組給予依托咪酯注射液進行麻醉,C組則給予依托咪酯與丙泊酚混合液進行麻醉,記錄3組無痛人流患者麻醉前、誘導期、術中、術畢以及恢復期的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、呼吸頻率(RR)及血氧飽和度(SpO2)水平,同時對比3組喚醒時間、離院時間以及用藥量。結果 A組與B組麻醉前、誘導期、術中、術畢以及恢復期的MAP、HR、RR、SpO2水平相比,差異均無統計學意義(P〉0.05);C組誘導期、術中的MAP、HR、RR、SpO2水平均明顯高于A組與B組(P〈0.05),C組患者生命體征較A組、B組更平穩。A組與B組的喚醒時間、離院時間以及用藥量相比,差異均無統計學意義(P〉0.05),C組喚醒時間、離院時間均短于A組和B組,用藥量明顯少于A組與B組,差異均有統計學意義(P〈0.05)。結論依托咪酯丙泊酚混合液應用于無痛人流患者手術中安全有效,應用價值較高。

96-97

腹腔熱灌注化療聯合靜脈化療治療晚期卵巢癌療效觀察

作者:凌文; 蔣榮; 盛贈美 單位:長沙市第三醫院; 410000

摘要:目的觀察腹腔熱灌注化療聯合靜脈化療治療晚期卵巢癌的效果。方法選取醫院2013年7月-2016年7月收治的晚期卵巢癌患者46例,隨機分為試驗組與對照組,每組23例。對照組患者予以紫杉醇聯合順鉑靜脈化療,試驗組患者予以紫杉醇靜脈化療聯合順鉑腹腔熱灌注化療,比較2組患者的腫瘤緩解率、不良反應及1年生存率。結果試驗組腫瘤緩解率及1年生存率顯著高于對照組,嚴重不良反應發生率低于對照組,差異均有統計學意義(P〈0.05)。結論腹腔熱灌注化療聯合靜脈化療治療晚期卵巢癌效果顯著,對減輕不良反應、提高生存率均有積極作用,值得臨床推廣應用。

101-102

康復新液治療正畸患兒牙齦炎的療效觀察

作者:滑衛紅 單位:烏魯木齊市經濟技術開發區(頭屯河區)第一人民醫院藥劑科; 830023

摘要:目的觀察康復新液治療正畸患兒牙齦炎的臨床療效。方法將2015年8月-2016年9月收治的行正畸治療的牙齦炎患兒106例隨機分為觀察組53例和對照組53例,對照組采用常規治療,觀察組在常規治療的基礎上給予康復新液治療,比較2組患兒輕、中、重度患兒的總有效率、治療前后牙齦指數(GI)、菌斑指數(PLI)、齦溝出血指數(SBI)及腫脹指數、語言描述疼痛評分(VRS評分)。結果觀察組輕、中、重度患兒的治療總有效率均高于對照組,差異均有統計學意義(P〈0.05)。治療前2組患兒GI、PLI及SBI比較差異均無統計學意義(P〉0.05),治療后2組患兒GI、PLI及SBI均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異均有統計學意義(P〈0.05)。治療前2組患兒的腫脹指數及VRS評分2~3級者比例比較差異均無統計學意義(P〉0.05),治療后2組患兒的腫脹指數及VRS評分2~3級者比例均降低,且觀察組均低于對照組,差異均有統計學意義(P〈0.05)。結論康復新液治療正畸患兒牙齦炎的臨床療效較好,可改善患兒腫脹及不適感,值得臨床推廣應用。

臨床合理用藥雜志用藥調查
106-106

醫院門診質子泵抑制劑合理用藥情況分析

作者:趙麗杰 單位:新疆維吾爾自治區哈密市第二人民醫院藥劑科; 839001

摘要:目的分析醫院門診質子泵抑制劑合理用藥情況。方法將2016年醫院全年3 510張使用質子泵抑制劑的口服及注射處方納入研究中,對其應用情況展開詳細了解。結果 3 510張處方中,其中出自消化內科有1 520張,余下1 990張出自外科和其他;其中用藥符合診斷2 364張、用藥欠合理720張、完全與用藥不符305張,其他121張為診斷空缺。藥物奧美拉唑使用最多共1 265張。3 510張不合理用藥處方536張,其中無適應證用藥302張,234張為診斷與用藥不符。結論建議強化對質子泵抑制劑適應證、使用方法及使用量的管理,降低不合理用藥發生率,提升合理用藥水平。

臨床合理用藥雜志藥物不良反應
110-111

瑞舒伐他汀致嚴重橫紋肌溶解并肝損害1例

作者:劉彬; 辛輝; 陳作元; 張繼東 單位:青島大學附屬醫院心內科; 山東省青島市266003

摘要:本文就我院收治的瑞舒伐他汀致嚴重橫紋肌溶解并肝損害1例及其作用機制報道如下。 1病例簡介 患者,男,66歲,心房顫動、冠心病病史5個月,口服瑞舒伐他汀鈣片、達比加群酯膠囊、酒石酸美托洛爾治療。

臨床合理用藥雜志臨床研究
114-116

外周血細胞計數與形態學檢查對常見白血病診斷的重要性

作者:周紅英 單位:福建省邵武市立醫院; 354000

摘要:目的分析外周血細胞計數與形態學檢查對常見白血病診斷的重要性。方法選取2001年1月-2017年6月醫院收治的初診常見白血病患者500例,對其進行重新閱片診斷,對其血常規主要參數特征、各種常見白血病檢出情況進行對比分析。除此之外,選取同時進行骨髓涂片、血涂片檢查的100例急性白血病患者為研究對象,對其骨髓涂片、血涂片中的白血病細胞數量進行對比分析,對血涂片形態學特征進行研究分析。選取50例骨髓涂片、血涂片中白血病細胞數量超過20%的急性白血病患者為研究對象,對其進行單一骨髓涂片鏡檢或者血涂片鏡檢,對其診斷符合率進行對比分析。結果 ALL、AMML組的WBC沒有明顯特征性出現,處于正常范圍;CML的WBC主要為大于100×10^9/L;AEL、APL的WBC主要為小于4×10^9/L;急性單核細胞白血病、CLL組、伴成熟型、不伴成熟型AML組患者的WBC主要為大于(10~50)×10^9/L;相對于骨髓涂片中,所有患者外周血涂片中的原始細胞細胞核要更加成熟,還有部分伴病態造血相關的AML患者,通過對其血涂片進行觀察,能看到有明顯病態細胞存在,但在骨髓涂片中卻難以觀察到;相對于單一骨髓涂片,單一血涂片檢查在急性白血病的診斷上也具有較高的診斷符合率,差異無統計學意義(P〉0.05)。結論血常規能對白血病診斷進行有效提示,在血涂片中白血病細胞數較高的情況下,單一血涂片在常見白血病診斷上具有更高符合率。

120-121

超聲治療儀在顱腦外傷偏癱患者康復訓練中的應用

作者:王月琴 單位:蘇州大學附屬第二醫院神經外科; 江蘇省蘇州市215004

摘要:目的探討超聲治療儀在顱腦外傷偏癱患者康復訓練中的應用。方法將顱腦外傷偏癱患者60例隨機分為試驗組和對照組各30例。2組均給予相同的基礎治療,包括常規藥物治療、康復訓練方案等治療,試驗組在此基礎上聯合使用超聲治療儀。治療前、治療3周后應用Brunnstrom偏癱肢體運動功能評定方法、Barthel指數(BI)評分對2組患者肢體運動功能、日常生活活動能力(ADL)進行評定。結果經過3周的康復治療訓練,2組患者的運動功能均較治療前明顯改善,且試驗組患者改善的幅度明顯優于對照組,差異均有統計學意義(P〈0.05)。治療前2組患者BI評分比較差異無統計學意義(P〉0.05),經過3周的康復治療訓練,2組患者的BI評分均較治療前明顯提高,且試驗組顯著優于對照組,差異均有統計學意義(P〈0.05)。結論超聲治療儀用于顱腦外傷偏癱患者康復訓練有利于患肢功能的恢復,可明顯改善患者ADL,提高生活質量。

125-127

臨床路徑在輸尿管結石鈥激光碎石術中的應用效果觀察

作者:王俊 單位:湖北省公安縣人民醫院泌尿外科; 434300

摘要:目的觀察臨床路徑在鈥激光碎石術治療輸尿管結石中的應用效果。方法將92例輸尿管結石行狄激光碎石治療的患者隨機分為研究組和對照組各46例。研究組行臨床路徑,對照組行常規路徑。治療后,比較2組住院天數、手術時間、臥床時間、治療費用、不良反應發生情況及健康知識掌握情況。結果研究組住院天數、手術時間、臥床時間短于對照組,治療費用低于對照組,差異均有統計學意義(P〈0.05)。研究組不良反應發生率為8.70%低于對照組的26.09%,差異有統計學意義(χ^2=4.8421,P〈0.05)。研究組健康教育掌握度為97.83%顯著高于對照組的71.74%,差異有統計學意義(P〈0.05)。結論鈥激光碎石術治療輸尿管結石時實施臨床路徑可有效縮短手術時間,促進術后康復,且安全性高,能有效減輕患者經濟負擔,具有臨床推廣應用價值。

131-132

正骨手法結合牽引治療頸椎病的臨床療效觀察

作者:雷鳴; 王松 單位:貴陽中醫學院; 貴陽市550002; 貴陽中醫學院第一附屬醫院; 貴陽市550001

摘要:目的觀察正骨手法結合牽引治療頸椎病的臨床療效。方法將頸椎病患者隨機分為治療組和對照組。治療組采用正骨手法結合牽引治療,對照組采用針灸推拿手法治療。對比2組治療前后的頸椎X線側位片的曲度值和臨床療效。結果治療前2組頸曲值比較差異無統計學意義(P〉0.05)。治療后,對照組頸曲值無明顯變化(P〉0.05)。治療組頸曲值高于治療前,且高于對照組治療后,差異均有統計學意義(P〈0.05或P〈0.01)。治療組總有效率為95.65%高于對照組的43.48%,差異有統計學意義(P〈0.01)。結論正骨手法結合牽引治療恢復頸椎生理曲度的效果較針灸推拿治療更為明顯,值得臨床推廣應用。

135-136

個體化與集體健康教育形式在社區慢性病治療中的應用

作者:鐘晨瑜 單位:廣東省梅州市蕉華管理區醫院; 514150; 梅州市蕉華管理區社區衛生服務中心

摘要:目的對比觀察個體化與集體健康教育形式在社區慢性病治療中的應用效果。方法將2015年2月-2017年2月進行治療的社區慢性病患者92例根據治療方式分組,每組46例,個體組在干預期間給予個體化健康教育形式;集體組實施集體健康教育形式。比較2組患者護理前后焦慮情緒得分、抑郁情緒得分、疾病認知得分、遵醫行為得分、生存質量得分,并比較2組健康教育滿意度及不良反應發生率。結果干預前2組焦慮情緒、抑郁情緒、疾病認知、遵醫行為及生存質量得分比較差異無統計學意義(P〉0.05);干預后2組焦慮情緒得分、抑郁情緒得分均降低,疾病認知得分、遵醫行為得分及生存質量得分均升高,且集體組變化幅度大于個體組,差異均有統計學意義(P〈0.05)。集體組健康教育滿意度為97.83%,明顯高于個體組的76.09%,差異有統計學意義(χ^2=9.583,P〈0.05)。集體組不良反應發生率為21.74%(10/46),明顯低于個體組的2.17%(1/46),差異有統計學意義(P〈0.05)。結論個體化與集體健康教育形式在臨床應用中均有一定效果,但集體健康教育形式可更有效地提高患者疾病認知和遵醫行為,減輕其不良情緒,提高患者生存質量和滿意度,值得推廣。

140-141

腫瘤內科住院患者營養風險篩查以及營養支持應用

作者:史錫娜 單位:河南省三門峽市中心醫院營養科; 472000

摘要:目的探討營養風險篩查及營養支持在腫瘤內科住院患者中的應用效果。方法選取2016年3月-2017年1月入住醫院腫瘤內科的患者130例,按照隨機數字表法結合患者個人意愿分為觀察組與對照組,每組65例,所有患者均采用營養風險篩查2002(NRS2002)評估,并在此基礎上,將130患者按照有無營養風險及是否給予營養支持分為觀察1組、2組,對照1組、2組。觀察組根據患者是否存在營養風險采取相應的營養支持,對照組則均給予一般護理及常規營養。觀察NRS2002評價系統適用率,并根據NRS2002分為有營養風險組與無營養風險組;觀察2組治療前后天血清白蛋白(Alb)水平、住院時間及住院費用。結果本組130例患者中,共有109例能完全配合適用NRS2002方法,占總人數83.85%,其余21例(16.15%)因大量胸腹水、嚴重水腫不能完全適用該評價系統。篩查后顯示52例患者存在營養風險,占總人數40.00%。有營養風險者2組抗腫瘤治療前Alb與住院費用對比均無統計學意義(P〉0.05),治療后1個月觀察1組Alb水平明顯優于對照1組,住院時間明顯短于對照組1組,差異有統計學意義(P〈0.05)。無營養風險者2組Alb水平無論是抗腫瘤治療前還是治療后1個月以及住院時間對比均無統計學意義(P〉0.05),而在住院費用上,觀察2組明顯少于對照組2組,差異有統計學意義(P〈0.05)。結論營養風險篩查在腫瘤內科住院患者中應用效果顯著,為制定營養支持方案提供有力依據,從而改善患者營養狀況,促進恢復,值得推廣。

144-145

MR動態增強曲線聯合DWI診斷乳腺癌的價值分析

作者:史天亮; 吳敏 單位:貴州省銅仁市人民醫院; 554300

摘要:目的分析MR動態增強曲線聯合MR彌散加權成像(DWI)診斷乳腺癌的價值。方法選取50例乳腺癌患者,均實施MR動態增強診斷與DWI診斷,分析結果。結果 MR診斷下病理分型中Ⅲ型33例,占66.0%;Ⅱ型11例,占22.0%;Ⅰ型共6例,占12.0%;主要為浸潤性導管癌。乳頭狀癌峰值強化率最低(P〈0.05),其他3項無明顯差異(P〉0.05)。黏液腺癌早期強化率最低、浸潤性篩狀癌最高(P〈0.05)。DWI診斷下正常乳腺組織均顯示中等信號,腫塊均顯示高信號。正常乳腺組織平均ADC值(2.08±0.18)×10^-3mm^2/s,病變組織平均ADC值(0.97±0.19)×10^-3mm^2/s,正常組織ADC值明顯高于病變組織差異有統計學意義(P〈0.05)。結論 MR動態增強曲線聯合DWI診斷乳腺癌可清楚地顯示信號強度及強化率,具有較好的臨床應用意義。

149-150

膿腫型肉芽腫性乳腺炎診治分析

作者:曾少武; 朱瞻琳 單位:福建省廈門市婦幼保健院; 361003

摘要:目的分析膿腫型肉芽腫性乳腺炎的治療方法。方法回顧性分析2015年7月-2017年11月醫院收治的6例膿腫型肉芽腫性乳腺炎患者的臨床資料,歸納總結其臨床特點及治療效果。結果 6例患者均行超聲引導下膿腫切開引流術,術后予依沙吖啶紗布填塞、定期換藥引流,圍術期使用糖皮質激素聯合抗生素治療,最終6例患者均治愈,未出現嚴重不良反應,術后隨訪3個月至28個月無復發。結論肉芽腫性乳腺炎目前的治療策略尚存爭議,對于膿腫型肉芽腫性乳腺炎行膿腫切開引流、術后換藥引流,圍術期輔以短期使用糖皮質激素聯合抗生素治療,是有效且安全可行的治療方法。

154-155

鄉鎮醫院1~3歲小兒靜脈留置針的臨床應用

作者:張小會 單位:四川省蒼溪縣陵江鎮中心衛生院; 628400

摘要:目的分析鄉鎮醫院1-3歲小兒靜脈留置針的臨床應用效果,并針對臨床存在的問題進行處理。方法選取醫院住院部收治的1-3歲常見病患兒56例,患兒均采用頭部或下肢靜脈留置針輸液治療,觀察患兒應用靜脈留置針的臨床效果。結果 56例患兒一次性穿刺成功率為96.43%(54/56),穿刺失敗率3.57%(2/56),平均置留時間為(4.72±1.31)d;穿刺后存在的不良事件:套管針脫落4例,壓瘡1例,液體外滲2例,Ⅰ級靜脈炎1例,導管堵塞2例,經對癥處理后均改善;家屬對護理工作滿意度為94.64%(53/56)。結論 1-3歲小兒應用靜脈留置針過程中,護理人員應熟練掌握穿刺方法和技巧,加強固定,從而提高穿刺成功率,減少操作中不良事件的發生;并提高不良事件的應對能力,提高護士工作效率及家屬滿意度。

臨床合理用藥雜志診療分析
158-159

腦膜瘤不典型MR影像表現

作者:張新廣; 劉福堯 單位:河北省滄州市南大港醫院; 061103

摘要:腦膜瘤是顱內最常見的腦外腫瘤,其大多數腫瘤具有典型的磁共振成像(MR)影像表現,診斷明確,但少數腦膜瘤影像表現不典型,診斷困難,易誤診。本文收集經手術病理證實的腦膜瘤不典型MR影像表現22例,分析其MR影像特點,旨在提高對腦膜瘤不典型MR影像表現的認識,報道如下。

臨床合理用藥雜志短篇報道
162-163

主動脈內球囊反搏治療穿刺口出血6例的原因分析與護理體會

作者:吳藤清 單位:廣西壯族自治區桂東人民醫院心血管內科; 廣西壯族自治區梧州市543001

摘要:主動脈球囊反搏(IABP)是一種通過機械輔助對心臟進行急救的方法,在X線引導下,用導管經皮膚導入一個30-50 cc的帶氣囊導管,通過動脈系統植入在左鎖骨下動脈開口遠端和腎動脈開口上方的降主動脈內,心臟舒張期氣囊充氣,心臟收縮前氣囊放氣,達到輔助心臟泵血的作用。

166-166

原發性血小板增多癥經治療致皮膚病變伴肺動脈高壓1例

作者:李書壇; 錢怡; 李曉明 單位:西南醫科大學附屬醫院; 四川省瀘州市646000

摘要:患者,男,50歲,2012年6月因體檢發現血小板計數1 800×10^9/L于我院就診。骨髓涂片及活檢示巨核系增生活躍,JAK-2基因陽性,除外其他疾病后診斷為"原發性血小板增多癥",給予羥基脲(1-2 g/d)聯合α-2 b干擾素(600萬U,隔天1次)抑制腫瘤,阿司匹林抗血小板聚集等治療,血小板降至(500-600)×10^9/L出院。

臨床合理用藥雜志藥事監管
170-171

全自動片劑擺藥機的應用與體會

作者:左飛 單位:湖北省荊門市第一人民醫院藥學部; 448000

摘要:隨著醫院藥學的快速發展,傳統的人工擺藥方式已難以適應醫院藥房管理水平提高的需要。在"以藥品為中心"的供應保障型向"以患者為中心"的技術服務型轉變下,實現自動化操作是必由之路。我院2015年引進了韓國CRETEM全自動單劑量包藥機(以下簡稱擺藥機),用于住院藥房的口服擺藥工作,提高工作效率和減少差錯的效果顯著,獲得臨床醫護人員廣泛好評。現報道如下。

臨床合理用藥雜志講座與綜述
175-177

中醫藥治療多囊腎研究進展

作者:郭晶晶; 年莉 單位:天津中醫藥大學; 天津市300000

摘要:多囊腎(PKD)系腎臟的皮質和髓質出現無數囊腫的一種遺傳性腎臟疾病,按遺傳方式分為二型:(1)常染色體顯性遺傳性多囊腎(ADPKD),此型一般到成年才出現癥狀,可生存到老齡階段,故又稱成人型。(2)常染色體隱性遺傳性多囊腎(ARPKD),一般在嬰兒即表現明顯,又稱嬰兒型,患兒多在出生后不久死亡。其中常染色體顯性遺傳性多囊腎病最常見,該病是一種世界范圍內高發遺傳疾病,全世界每四百到一千人就有一個顯性多囊腎病患者。

臨床合理用藥雜志論著
1-2

復方地西泮片治療老年焦慮癥的臨床療效及安全性

作者:李小蘭; 田容 單位:重慶市豐都縣精神病醫院; 408200

摘要:目的探討復方地西泮片治療老年焦慮癥的臨床療效及安全性。方法選取重慶市豐都縣精神病醫院2015年1月—2016年1月收治的老年焦慮癥患者86例,按照隨機數字表法分為對照組與觀察組,各43例。對照組患者采用常規藥物治療,觀察組患者采用復方地西泮片治療,兩組患者均持續治療8周。比較兩組患者的臨床療效、治療前后軀體性焦慮及精神性焦慮評分,并觀察患者不良反應發生情況。結果觀察組患者治療總有效率高于對照組(P〈0.05)。治療前,兩組患者軀體性焦慮及精神性焦慮評分比較,差異無統計學意義(P〉0.05);治療后,觀察組患者軀體性焦慮及精神性焦慮評分低于對照組(P〈0.05)。觀察組患者不良反應發生率低于對照組(P〈0.05)。結論采用復方地西泮片治療老年焦慮癥的臨床療效良好,其可有效改善患者的焦慮情緒,且安全性高。

7-8

早期規則抗結核治療老年糖尿病并發肺結核的臨床療效

作者:文建華 單位:宣恩縣疾病預防控制中心; 湖北省恩施市445500

摘要:目的探討早期規則抗結核治療老年糖尿病并發肺結核的臨床療效。方法選取宣恩縣疾病預防控制中心2015年5月—2017年5月收治的老年糖尿病并發肺結核患者90例,根據隨機數字表法分為對照組45例和觀察組45例。對照組患者采用常規藥物治療,觀察組患者在對照組基礎上給予早期規則抗結核治療。比較兩組患者治療前后血糖水平、痰菌轉陰率及病灶縮小率、臨床療效、結核癥狀消失時間、肺功能指標復常時間及藥物治療時間。結果治療前,兩組患者血糖水平比較,差異無統計學意義(P〉0.05);治療后,觀察組患者血糖水平低于對照組,痰菌轉陰率、病灶縮小率高于對照組(P〈0.05)。觀察組患者治療總有效率高于對照組(P〈0.05)。觀察組患者結核癥狀消失時間、肺功能指標復常時間及藥物治療時間短于對照組(P〈0.05)。結論采用早期規則抗結核治療老年糖尿病并發肺結核的臨床療效確切,可有效改善患者的臨床癥狀,促進疾病恢復。

13-14

改良子宮壓縮縫合術在剖宮產產后出血患者中的應用效果

作者:李莉 單位:四川省資中縣人民醫院婦產科; 641200

摘要:目的探討改良子宮壓縮縫合術在剖宮產產后出血患者中的應用效果。方法選取資中縣人民醫院2016年3月—2017年3月收治的行剖宮產術產后出血70例,按照雙盲法分為對照組與觀察組,各35例。對照組患者采用宮腔填紗處理方法,觀察組患者給予改良子宮壓縮縫合術。比較兩組患者手術時間、止血時間、總出血量、止血情況及并發癥發生情況。結果觀察組患者手術時間、止血時間短于對照組,總出血量少于對照組(P〈0.05)。觀察組患者止血成功率高于對照組,并發癥發生率低于對照組(P〈0.05)。結論改良子宮壓縮縫合術可迅速控制剖宮產患者產后出血,且止血效果好,安全性好。

19-20

硫酸鎂溶液聯合拉貝洛爾治療妊高征的臨床療效

作者:黃欣; 王瑛 單位:江西省上高縣人民醫院; 336400

摘要:目的探討硫酸鎂溶液聯合拉貝洛爾治療妊高征的臨床療效。方法選取上高縣人民醫院2016年1—6月收治的妊高征患者60例,按照隨機數字表法分為對照組和治療組,各30例。對照組患者采用硫酸鎂溶液治療,治療組患者在對照組基礎上采用拉貝洛爾治療,兩組患者均持續治療1周。比較兩組患者治療前后舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)及24 h蛋白尿定量、妊娠結局。結果治療前,兩組患者DBP、SBP、24 h蛋白尿定量比較,差異無統計學意義(P〉0.05);治療后,治療組患者DBP、SBP、24 h蛋白尿定量低于對照組(P〈0.05)。治療組患者剖宮率、新生兒窒息發生率低于對照組(P〈0.05)。結論采用硫酸鎂溶液聯合拉貝洛爾治療妊高征具有顯著的臨床療效,可改善母嬰結局。

25-27

FOLFOX與XELOX方案治療晚期結直腸癌療效的Meta分析

作者:王博 單位:浙江大學醫學院附屬婦產科醫院; 浙江省杭州市310006

摘要:目的系統性評價氟尿嘧啶/亞葉酸鈣聯合奧沙利鉑(FOLFOX方案)與卡培他濱聯合奧沙利鉑(XELOX方案)治療晚期結直腸癌的療效。方法檢索Pub Med、CNKI、EMbase、Cochrane Library等數據庫,納入隨機對照試驗,并采用專用軟件STATA 12.0系統性評價FOLFOX與XELOX方案治療晚期結直腸癌的有效率、無進展生存期、總生存期。結果共有10個研究4 931例患者納入療效的系統評價,FOLOFX方案治療總有效率略高于XELOX方案,但兩者間差異無統計學意義[RR=0.96,95%CI(0.90,1.03),P=0.275],但XELOX方案治療患者無進展生存期和總生存期優于FOLOFX方案,但兩者差異無統計學意義[RR=1.04,95%CI(0.97,1.12),P=0.235;RR=1.04,95%CI(0.96,1.12),P=0.363)]。結論在晚期結直腸癌治療中,FOLFOX方案與XELOX方案療效相似,需根據患者的具體情況選擇更獲益的方案。

33-35

新型降心率藥物伊伐布雷定的臨床療效及不良反應評價

作者:張文穎; 謝立 單位:廣東省深圳市孫逸仙心血管醫院藥劑科; 518000

摘要:目的分析新型降心率藥物伊伐布雷定的臨床療效及不良反應。方法選取深圳市孫逸仙心血管醫院心內科2015年5月—2017年6月使用伊伐布雷定患者31例,分析其臨床適應證、與β受體阻滯劑聯合使用情況,心力衰竭患者經伊伐布雷定治療7 d后心率、N末端腦利鈉肽原(NT-pro BNP)、血壓變化情況,觀察患者不良反應發生情況。結果 31例患者中,心力衰竭26例,伊伐布雷定治療后心率低于治療前(P〈0.05)。5例心功能正常的急性心肌梗死患者,伊伐布雷定早期治療后心率低于治療前(P〈0.05)。因β受體阻滯劑已使用至靶劑量或最大耐受劑量而加用伊伐布雷定患者24例(77.42%),與小劑量β受體阻滯劑聯合使用患者7例(22.58%)。治療后,心力衰竭患者心率、NT-Pro BNP、收縮壓及舒張壓低于治療前(P〈0.05)。31例患者中,伊伐布雷定引起不良反應4例(12.9%)。結論伊伐布雷定可明顯降低心力衰竭患者心率、NT-pro BNP水平,且對血壓影響較小。急性心肌梗死患者應用伊伐布雷定可明顯降低患者心率,且不良反應輕微,用藥安全性較高。另外,伊伐布雷定在小劑量β受體阻滯劑基礎上啟動伊伐布雷定治療時機可能更加符合臨床實際。

臨床合理用藥雜志用藥研究
40-41

依達拉奉聯合奧拉西坦治療大面積腦梗死的臨床療效

作者:張院軍 單位:河北省曲周縣中醫院; 057250

摘要:目的探討依達拉奉聯合奧拉西坦治療大面積腦梗死的臨床療效。方法選取曲周縣中醫院2014年2月—2016年10月收治的大面積腦梗死患者82例,按照隨機數字表法分為對照組與觀察組,各41例。對照組患者予以奧拉西坦治療,觀察組在對照組基礎上予以依達拉奉治療,兩組患者均持續治療2周。比較兩組患者臨床療效,巴氏指數(BI)評分與美國國立衛生院腦卒中量表(NIHSS)評分、腫瘤壞死因子α(TNF-α),血清高敏C反應蛋白(hs-CRP)水平。結果觀察組治療總有效率高于對照組(P〈0.05)。治療前兩組患者BI評分、NIHSS評分比較,差異無統計學意義(P〉0.05);治療后觀察組BI評分高于對照組,NIHSS評分低于對照組(P〈0.05)。治療前兩組TNF-α、hs-CRP水平比較,差異無統計學意義(P〉0.05);治療后觀察組TNF-α、hs-CRP水平低于對照組(P〈0.05)。結論依達拉奉聯合奧拉西坦治療大面積腦梗死的臨床療效確切,可降低炎性反應,減輕神經功能缺損程度,提高日常生活能力,改善患者生活質量。

46-47

鹽酸羥考酮控釋片聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療惡性腫瘤伴疼痛的臨床療效

作者:鄧清明; 李登進 單位:湖南旺旺醫院; 湖南省長沙市410016

摘要:目的探討鹽酸羥考酮控釋片聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療惡性腫瘤伴疼痛的臨床療效。方法選取湖南旺旺醫院2015年4月—2016年8月收治的惡性腫瘤伴疼痛患者88例,根據入院時間分為對照組和觀察組,每組44例。對照組患者采用鹽酸羥考酮控釋片治療,觀察組患者在對照組基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛片治療,兩組患者均持續治療10 d。比較兩組患者的臨床療效及治療前后數字評分法(NRS)評分、抑郁自評量表(SDS)評分、焦慮自評量表(SAS)評分,并觀察患者不良反應發生情況。結果觀察組患者治療總有效率高于對照組(P〈0.05)。治療前,兩組患者NRS評分比較,差異無統計學意義(P〉0.05);治療后,觀察組患者NRS評分低于對照組(P〈0.05)。治療前,兩組患者SDS評分、SAS評分比較,差異無統計學意義(P〉0.05);治療后,觀察組患者SDS評分、SAS評分低于對照組(P〈0.05)。觀察組患者不良反應發生率低于對照組(P〈0.05)。結論采用鹽酸羥考酮控釋片聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療惡性腫瘤伴疼痛的臨床療效確切,可更有效緩解患者的疼痛程度,改善患者焦慮、抑郁情緒,且安全性好。

52-53

摘要:目的探討持續正壓通氣(CPAP)輔助呼吸聯合大劑量鹽酸氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效。方法選取貴港市第二人民醫院2015年5月—2017年5月收治的呼吸窘迫綜合征患兒76例,隨機將患者分為對照組與治療組,每組38例。對照組通過鼻塞方式實施CPAP治療,治療組在對照組基礎上聯合大劑量鹽酸氨溴索治療,比較兩組患者治療前后呼吸功能指標[動脈血二氧化碳分壓(Pa CO2)、氧合指數、動脈血氧分壓(Pa O2)],臨床療效,呼吸窘迫癥狀消失時間、呼吸功能相關指標恢復正常時間、治療方案實施總時間。結果治療前兩組患者Pa CO2、氧合指數、Pa O2比較,差異無統計學意義(P〉0.05);治療后治療組Pa CO2低于對照組,氧合指數、Pa O2高于對照組(P〈0.05)。治療組治療總有效率為92.1%,高于對照組的68.4%(P〈0.05)。治療組患兒呼吸窘迫癥狀消失時間、呼吸功能相關指標恢復正常時間、治療方案實施總時間短于對照組(P〈0.05)。結論CPAP輔助呼吸聯合大劑量鹽酸氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效確切,可在短時間內改善患兒呼吸功能,縮短住院治療時間,提高病情控制效果。

58-59

喹諾酮類藥物治療結核病的臨床療效

作者:王立揚 單位:廣西壯族自治區龍潭醫院; 廣西柳州市545005

摘要:目的探討喹諾酮類藥物治療結核病的臨床療效。方法選取廣西壯族自治區龍潭醫院2014年6月—2016年3月收治的結核病患者86例,依照數字單雙號分為對照組與試驗組,各43例。對照組予以常規藥物治療,試驗組在對照組基礎上予以喹酮類藥物治療,比較兩組患者臨床療效、痰菌轉陰情況及不良反應發生情況。結果試驗組治療總有效率高于對照組(P〈0.05)。治療后3個月、6個月和12個月,試驗組患者痰菌轉陰率均高于對照組(P〈0.05)。兩組患者不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P〉0.05)。結論喹諾酮類藥物治療結核病的臨床療效確切,可有效改善患者病癥,加快其疾病康復,提高生活質量。

63-64

舒肝解郁膠囊治療輕中度抑郁癥發作的臨床療效

作者:郭隆潤 單位:江西省贛州市第三人民醫院康復醫學科; 341000

摘要:目的探討舒肝解郁膠囊治療輕中度抑郁癥發作的臨床療效。方法選取贛州市第三人民醫院2016年1月—2017年2月收治的抑郁癥患者48例,隨機分為觀察組與對照組,各24例。觀察組予以舒肝解郁膠囊治療,對照組予以鹽酸舍曲林治療,總療程6周。比較兩組患者臨床療效、治療前后漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分、治療后副反應量表(TESS)評分。結果兩組患者治療總有效率比較,差異無統計學意義(P〉0.05)。治療前后,兩組HAMD評分比較,差異無統計學意義(P〉0.05);治療后4、6周兩組患者HAMD評分低于治療前(P〈0.05)。治療后2、4、6周,觀察組患者TESS評分低于對照組,不良反應發生率低于對照組(P〈0.05)。結論舒肝解郁膠囊與鹽酸舍曲林在輕、中度抑郁癥發作中的治療效果相當,但舒肝解郁膠囊在安全性、依從性方面優于鹽酸舍曲林。

69-70

降糖藥及心血管疾病用藥分別對患者心血管系統及糖代謝的影響

作者:胡麗平; 賀細梅 單位:湖北省大冶市中醫醫院; 435100

摘要:目的探討口服降糖藥對心血管系統的影響及心血管疾病用藥對糖代謝的影響。方法選取大冶市中醫醫院2016年收治的2型糖尿病患者150例,另選取本院同期心血管疾病患者160例,糖尿病患者均予以降糖藥物治療,主要降糖藥物有二甲雙胍、吡格列酮、格列美腺等,觀察治療前后患者三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇變化情況。心血管疾病患者予以雙氫氯噻嗪、氯沙坦、美托洛爾、氨氯地平等藥物治療,觀察患者治療前后血糖水平(空腹血糖和餐后2 h血糖)及糖化血紅蛋白等指標。結果經二甲雙胍、吡格列酮藥物治療后,2型糖尿病患者三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇低于治療前(P〈0.05)。服用格列美腺的2型糖尿病患者治療前后三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇比較,差異無統計學意義(P〉0.05)。經雙氫氯噻嗪和美托洛爾藥物治療后,心血管疾病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白高于治療前(P〈0.05)。經氨氯地平治療后,心血管疾病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白低于治療前(P〈0.05);經氯沙坦治療后,心血管疾病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白與治療前比較,差異無統計學意義(P〉0.05)。結論口服降糖藥對糖尿病患者心血管系統及心血管疾病患者用藥對糖代謝均會產生較大影響,臨床用藥需謹慎合理,保證患者的治療有效性和安全性。

75-76

甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的臨床療效

作者:徐梅仙 單位:江西省上饒市上饒縣婦幼保健院; 334100

摘要:目的探討甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的臨床療效。方法選取上饒市上饒縣婦幼保健院2016年1月—2017年1月收治的細菌性陰道炎患者98例,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組49例。對照組予以甲硝唑治療,觀察組在對照組基礎上聯合使用克林霉素治療,兩組患者均連續治療10 d。比較兩組患者治療效果,乳桿菌屬、致病菌檢出率,不良反應發生情況及復發情況。結果觀察組治療總有效率為93.8%,高于對照組的73.5%,(P〈0.05)。治療前兩組患者乳桿菌屬、致病菌檢出率比較,差異無統計學意義(P〉0.05);治療后觀察組乳桿菌屬檢出率高于對照組,致病菌檢出率低于對照組(P〈0.05)。兩組患者不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P〉0.05)。觀察組患者復發率低于對照組(P〈0.05)。結論甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的臨床效果確切,可有效改善患者癥狀,且復發率低,安全性好。

81-82

右美托咪定對腹腔鏡下全子宮+雙附件切除術患者蘇醒質量及麻醉深度的影響

作者:苗民; 饒麗華; 劉偉; 陳斌; 韓繼修 單位:南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院麻醉科; 江蘇省宿遷市223800

摘要:目的探討右美托咪定對腹腔鏡下全子宮+雙附件切除術患者蘇醒質量及麻醉深度的影響。方法選取南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院2015年10月—2017年6月收治的全身麻醉下行腹腔鏡下全子宮+雙附件切除術患者84例,按照隨機數字表法分為A組、B組,每組42例。A組患者常規麻醉誘導藥物,B組患者采用右美托咪定。比較兩組患者手術室時(T1)、切皮時(T2)、拔除喉罩時(T3)及離開PACU時(T4)心率、平均動脈壓(MAP)和腦電雙頻指數(BIS)及意識恢復時間、拔管時間和PACU停留時間,并統計比較兩組患者麻醉恢復期間不良反應發生情況。結果兩組患者T1及T4時間點心率、MAP和BIS比較,差異無統計學意義(P〉0.05),T2、T3時間點,B組患者心率、MAP和BIS低于A組(P〈0.05),A組患者在T2、T3的心率、MAP高于T1,BIS低于T1(P〈0.05),B組患者T2、T3時間點BIS低于T1(P〈0.05)。兩組患者意識恢復時間比較,差異無統計學意義(P〉0.05);B組患者拔管時間和PACU停留時間短于A組(P〈0.05)。兩組患者惡心嘔吐、寒戰發生率比較,差異無統計學意義(P〉0.05);B組患者蘇醒期躁動及術后疼痛發生率低于A組(P〈0.05)。結論右美托咪定可明顯降低腹腔鏡下全子宮+雙附件切除患者手術期間血流動力學波動,維持血流動力學穩定,提供良好的鎮靜作用,縮短患者拔管時間和麻醉恢復室停留時間,且安全性較好。

臨床合理用藥雜志中醫·中西醫結合
87-88

七味解毒活血膏聯合復方敏維糖漿治療小兒急性濕疹的臨床療效

作者:黃揚 單位:江西省景德鎮市婦幼保健院; 333000

摘要:目的探討七味解毒活血膏聯合復方敏維糖漿治療小兒急性濕疹的臨床療效。方法選取江西省景德鎮市婦幼保健院2015—2016年收治的急性濕疹患兒80例,按照隨機數字表法分為常規組和聯合組,各40例。常規組患兒單純采用復方敏維糖漿治療,聯合組患兒在常規組基礎上給予七味解毒活血膏治療。比較兩組患兒的臨床療效及治療前后血清白介素4(IL-4)、干擾素γ(IFN-γ)水平,并觀察患兒不良反應發生情況。結果聯合組患兒臨床治療總有效率高于常規組(P〈0.05)。治療前,兩組患兒IL-4、IFN-γ水平比較,差異無統計學意義(P〉0.05);治療后,聯合組患兒IL-4水平低于常規組,IFN-γ水平高于常規組(P〈0.05)。兩組患兒在治療過程中均未出現嚴重不良反應。結論采用復方敏維糖漿聯合七味解毒活血膏治療小兒急性濕疹的臨床療效確切,可有效降低炎性反應,且安全性好。

臨床合理用藥雜志用藥調查
93-96

佛山某院2016年門診痤瘡中藥飲片處方分析

作者:陳楊楊; 曾榮香; 葉泉英 單位:佛山科學技術學院口腔醫學院; 廣東省佛山市528000; 佛山市中醫院; 佛山科學技術學院口腔醫學院基礎醫學實驗教學中心

摘要:目的通過對佛山市某醫院門診的痤瘡中藥飲片處方進行分析,為中藥飲片的合理使用提供相關建議。方法在佛山市某院醫院信息系統(HIS)中隨機抽取2016年門診痤瘡中藥飲片處方1 000張,根據2015年版《中國藥典》及《中藥處方格式及書寫格式》對中藥飲片的處方進行統計分析。結果 1 000張處方中,不合理處方有137張,占13.7%。腳注不明處方有36張,占3.6%;超劑量使用處方有49張,占4.9%;用藥天數不當的處方有52張,占5.2%。單張處方中以劑量為7劑的處方占比最高,藥味數為11~15味使用頻率最高,占86.3%。結論重視醫院痤瘡中藥飲片處方管理,應加強臨床醫師與藥師之間的溝通交流,制定嚴格且切實的中藥飲片處方管理方案,從而促進中藥飲片的規范管理和提高中藥飲片處方的合格率。

臨床合理用藥雜志調查研究
102-103

2011—2013年遼陽市職業健康監護和新診斷病例特點分析

作者:牛玉紅 單位:遼寧省遼陽市疾病預防控制中心; 111000

摘要:目的分析2011—2013年遼陽市職業健康監護和職業病例診斷情況,并提出問題及建議,以進一步規范職業健康檢查工作。方法對2011—2013年遼陽市職業健康監護和新診斷職業病例的構成、所屬企業性質及監護結果和新診斷職業病例間的關系進行分析。結果在職業健康監護企業分布中,個私企業所占比例呈明顯增加趨勢;國企占比:2011年與2012年基本持平,2013年呈下降趨勢:集體企業占比:2012年與2013年基本持平,與2011年相比呈下降趨勢;三資企業占比呈下降趨勢。2011—2013年,國企疑似職業病監護率高于其他經濟類型企業,2013年個私企業監護率較2011年、2012年有所增加,國企與個私企業的疑似職業病檢出率均呈上升趨勢。新診斷職業病例在不同性質企業中的分布情況以國企和集體企業為主,其中國企職業病病例數較多。結論遼陽市國企和集體企業職業病防治工作相對比較有效,職業健康監護的監護率較高,三資和個私企業的職業健康監護率較低,個私企業疑似職業病例呈增加趨勢,應加強三資和個私企業的職業衛生監督管理工作。

臨床合理用藥雜志診療分析
107-108

CT和MRI聯合檢查在晚期子宮內膜癌術前分期中的診斷價值

作者:潘慧麗 單位:湖北省十堰市鄖陽區人民醫院; 442500

摘要:目的探討CT和MRI聯合檢查在晚期子宮內膜癌術前分期中的診斷價值。方法選取十堰市鄖陽區人民醫院2014年1月—2017年1月收治的晚期子宮內膜癌患者46例,分別對患者進行CT檢查、MRI檢查和CT聯合MRI檢查,對比三種檢查方式在判斷晚期子宮內膜癌術前分期中的準確率。結果 CT聯合MRI檢查對晚期子宮內膜癌患者進行術前分期的準確率為91.30%(42/46)。單獨采用CT掃描檢查準確率為69.56%(32/46)。單獨采用MRI掃描檢查準確率為76.08%(35/46)。CT聯合MRI檢查的術前診斷準確率高于CT檢查和MRI檢查(P〈0.05)。結論對晚期子宮內膜癌患者采用CT聯合MRI檢查的方式進行術前分期診斷,可有效提高診斷準確率。

臨床合理用藥雜志臨床研究
113-114

無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效

作者:彭曉卉 單位:江蘇省連云港市灌云縣人民醫院骨二科; 222200

摘要:目的探討無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效。方法選取連云港市灌云縣人民醫院骨二科2015年1月—2017年2月收住的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者56例,按照隨機數字表法分為觀察組和對照組,各28例。觀察組采用無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療,對照組患者則在無創通氣間隙行霧化吸入。比較兩組患者治療前及治療3 d血氣分析指標[血氧分壓(PaO2)、血二氧化碳分壓(PaCO2)、血氧飽和度(SpO2)]、pH值及肺功能[第1秒用力呼氣末容積(FEV1)],并觀察患者治療期間口干、咽痛、排痰困難、霧化治療不耐受發生情況。結果治療前,兩組患者PaO2、PaCO2、pH值、SpO2、FEV1比較,差異無統計學意義(P〉0.05);治療3 d后,觀察組患者PaO2、SpO2、FEV1高于對照組,PaCO2、pH值低于對照組(P〈0.05)。觀察組治療期間不良反應發生率低于對照組(P〈0.05)。結論采用無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療C0PD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效確切,可保證氧氣持續供應,降低不良反應發生率,耐受性好。

119-120

高壓氧治療一氧化碳中毒致遲發性腦病的臨床療效

作者:徐麗群; 魏鋒 單位:福州中西醫結合醫院(福州第二醫院); 福建省福州市350007

摘要:目的探討高壓氧治療一氧化碳中毒致遲發性腦病的臨床療效。方法選取福州中西醫結合醫院2016年2月—2017年3月收治的一氧化碳中毒致遲發性腦病患者104例,根據隨機數字表法分為對照組和高壓氧組,各52例。對照組患者采用常規藥物治療,高壓氧組在對照組基礎上行高壓氧治療。比較兩組患者臨床療效、腦電圖恢復正常時間、癥狀體征消失時間;干預前后采用簡易精神狀態檢查量表(MMSE)評分及生理功能、健康狀況、情感功能、社會功能評分。結果高壓氧組患者治療總有效率高于對照組(P〈0.05)。干預前,兩組患者MMSE評分比較,差異無統計學意義(P〉0.05);干預后,高壓氧組患者MMSE評分高于對照組(P〈0.05)。高壓氧組患者腦電圖恢復正常時間、癥狀體征消失時間短于對照組(P〈0.05)。干預前,兩組患者生理功能、健康狀況、情感功能、社會功能評分比較,差異無統計學意義(P〉0.05);干預后,高壓氧組患者生理功能、健康狀況、情感功能、社會功能評分高于對照組(P〈0.05)。結論采用高壓氧治療一氧化碳中毒致遲發性腦病的臨床療效確切,其可更有效改善患者認知功能及生活質量,加速臨床癥狀及體征消退,縮短療程。

125-126

限制性液體復蘇在失血性休克患者中的應用效果

作者:程毅; 葉濤 單位:湖北省黃石市愛康醫院; 435000

摘要:目的探討限制性液體復蘇在失血性休克患者中的應用效果。方法選取黃石市愛康醫院ICU2016年3月—2017年7月收治的失血性休克患者100例,隨機將患者分為對照組與研究組,各50例。對照組患者給予常規積極液體復蘇治療,研究組患者給予限制性液體復蘇治療。比較兩組患者的復蘇效果(復蘇時間、液體輸注量及平均動脈壓),復蘇后凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間,呼吸窘迫、全身炎癥、急性腎衰竭等并發癥發生率及病死率。結果研究組復蘇時間短于對照組,液體輸注量少于對照組,平均動脈壓水平低于對照組(P〈0.001)。復蘇后研究組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間長于對照組(P〈0.001)。研究組患者呼吸窘迫、全身炎癥、急性腎衰竭發生率低于對照組(P〈0.05)。研究組患者病死率低于對照組(P〈0.05)。結論限制性液體復蘇在失血性休克患者中的應用效果確切,可提高復蘇質量和搶救成功率,降低并發癥發生率。

131-132

經內鏡逆行胰膽管造影聯合腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床效果

作者:張建平; 詹文波 單位:九江學院附屬醫院; 江西省九江市332000

摘要:目的探討經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)聯合腹腔鏡膽囊切除術(LC)治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床效果。方法選取九江學院附屬醫院2015年10月—2016年11月收治的膽囊結石合并膽總管結石患者100例,隨機分為常規治療組和綜合治療組,每組50例。常規治療組患者采用傳統開腹取石手術治療,綜合治療組患者采用LC聯合ERCP治療。比較兩組患者術中出血量、住院時間、肛門排氣時間、下床活動時間,觀察患者并發癥發生情況。結果綜合治療組患者術中出血量少于常規治療組,住院時間、肛門排氣時間、下床活動時間短于常規治療組(P〈0.05)。綜合治療組患者并發癥發生率低于常規治療組(P〈0.05)。結論采用ERCP聯合LC治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床效果明顯,其可更有效減少患者術中出血量,縮短疾病恢復時間,且安全性好。

137-139

光棒引導氣管插管在基層醫院臨床麻醉中的應用效果

作者:閔道泉 單位:江西省萍鄉市上栗縣中醫院麻醉科; 337005

摘要:目的探討光棒引導氣管插管在基層醫院臨床麻醉中的應用效果。方法選取萍鄉市上栗縣中醫院2015年1月—2017年6月擬行氣管插管的全身麻醉患者60例,按照隨機數字表法將患者分為光棒組(A組)與普通喉鏡組(B組),各30例。所有患者在進入全身麻醉狀態下進行插管,A組在光棒引導下行氣管插管,B組在普通喉鏡引導下行氣管插管,比較兩組患者插管成功率(3次插管不成功判定為插管失敗)、并發癥及插管時間,插管前后1 min時心率(HR)、血氧飽和度(SPO2)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)。結果兩組患者插管成功率比較,差異無統計學意義(P〉0.05);A組咽喉疼痛、聲嘶、口腔血絲發生率低于B組(P〈0.05)。A組插管時間短于B組(P〈0.05)。插管前后1 min時,兩組患者HR、SPO2、SBP、DBP比較,差異無統計學意義(P〉0.05)。結論光棒氣管插管臨床適用性強,操作簡單,安全系數更高,適用于基層醫院。

143-144

噴他佐辛超前鎮痛在預防瑞芬太尼全身麻醉后痛覺過敏的效果

作者:姚娟 單位:山東省菏澤市巨野縣人民醫院; 274900

摘要:目的探討噴他佐辛超前鎮痛在預防瑞芬太尼全身麻醉后痛覺過敏的效果。方法選取菏澤市巨野縣人民醫院2015年12月—2016年12月收治的擇期行腹腔鏡膽囊切除術或卵巢切除術患者110例,隨機分為對照組和觀察組,各55例。對照組患者給予常規麻醉,觀察組患者于術前10 min靜脈注射噴他佐辛。比較兩組患者呼吸恢復時間、意識清醒時間、拔管時間、拔管后15 min視覺類比疼痛評分法(VAPS)評分,觀察患者不良反應發生情況。結果觀察組患者呼吸恢復時間、意識清醒時間及拔管時間短于對照組(P〈0.05)。觀察組患者拔管15 min后VAPS評分低于對照組(P〈0.05)。觀察組患者術后躁動、呼吸抑制及惡心嘔吐發生率低于對照組(P〈0.05)。結論噴他佐辛超前鎮痛可有效預防瑞芬太尼全身麻醉后痛覺過敏,可促進患者恢復,且安全性好。

149-150

骨折壓瘡風險患者護理服務中護士職業倦怠現狀調研

作者:曾青; 唐明亞 單位:重慶市秀山縣人民醫院骨科; 409900

摘要:目的分析骨折壓瘡風險患者圍術期護理服務中責任護士職業倦怠現狀,為改善護士的工作環境和優化護士人力資源管理提供依據。方法選取秀山縣人民醫院2012年1月—2017年1月需護理骨折壓瘡風險患者的護士30例,采用了Moreno-Jiménez等西班牙學者編制的"護士職業倦怠量表(NBS)"對護士進行調查。結果骨折壓瘡高危病人圍術期期間,責任護士的壓力源主要來自大量非護理性工作導致角色模糊占73.4%,其次來源于工作量太多占66.7%。職業倦怠主要由情緒疲憊構成占70%,只有23.3%的護士認為護理是一項有意義的工作。結論環境和組織因素是職業倦怠中重要的角色,決策者應從根本上改善護士的工作環境,優化人力資源配置,提高工作待遇,完善社會支持,從而提高護士對工作的滿意度,降低護士職業倦怠。

155-156

預見性護理在ICU重癥患者感染控制中的應用效果

作者:饒慧蘭 單位:湖北省中西醫結合醫院; 湖北省武漢市430030

摘要:目的探討預見性護理在ICU重癥患者感染控制中的應用效果。方法選取湖北省中西醫結合醫院2008年10月—2013年4月收治的ICU重癥患者86例,隨機分為常規組與試驗組,各43例。常規組給予基礎干預,試驗組給予預見性護理干預,比較兩組患者焦慮自評量表(SAS)評分、抑郁自評量表(SDS)評分、護理滿意度及感染率。結果試驗組患者SAS、SDS評分低于常規組(P〈0.05)。試驗組患者護理滿意度為97.67%,高于常規組的83.72%(P〈0.05)。試驗組感染率為9.3%,低于常規組的30.23%(P〈0.05)。結論預見性護理在ICU重癥患者感染控制中的應用效果確切,可提高患者睡眠質量,緩解焦慮等負面情緒及降低感染率。

160-161

綜合護理在腸瘺患者治療中的應用效果

作者:王英蓮 單位:江西省撫州市宜黃縣人民醫院手術室; 344400

摘要:目的探討綜合護理在腸瘺患者治療中的應用效果。方法選取撫州市宜黃縣人民醫院2015—2016年收治的腸瘺患者98例,隨機分為對照組與觀察組,每組49例。對照組實施常規護理,觀察組實施綜合護理,比較兩組患者護理效果、護理滿意度及并發癥發生情況。結果觀察組患者護理總有效率為89.80%,高于對照組的67.35%(P〈0.05)。觀察組患者護理滿意度為91.84%,高于對照組的67.35%(P〈0.05)。觀察組并發癥發生率低于對照組(P〈0.05)。結論綜合護理在腸瘺患者治療中的應用效果確切,可有效促進患者康復,提高護理滿意度。

臨床合理用藥雜志講座與綜述
166-167

中醫藥治療中風急性期痰熱腑實證的研究進展

作者:揭裕平 單位:廣西柳州市中醫醫院; 545001

摘要:中風急性期患者會出現猝然昏倒、半身不遂、口舌歪斜等癥狀,中風包括出血中風和缺血中風。出血中風多以重鎮降逆,息風降火,醒神開竅等為治療原則,鎮肝熄風湯、安宮牛黃丸、滌痰湯等為主要治療藥物。缺血性中風的治療多以益氣活血、化瘀通絡等為治療原則,補陽還五湯為主要治療藥物。本文出于對中醫藥治療中風急性期痰熱腑實證的研究進展進行了解的目的,從多角度進行了闡述。

172-174

中醫治療頸源性頭痛的研究進展

作者:羅正廣 單位:廣西宜州市中醫醫院; 546300

摘要:目的頸源性頭痛是骨傷科常見病,發生率較高,其主要是由頸部軟組織與頸椎受損,導致以頸枕頭部疼痛為主要臨床表現的一種病癥。既往臨床多采用西醫方法治療該疾病,但臨床療效不理想。近年來,中醫臨床對頸源性頭痛進行了有益的探索,本文就中醫治療頸源性頭痛的研究進展進行綜述,旨在為臨床研究提供參考。

180-181

狼瘡性腎炎免疫抑制劑治療新進展

作者:劉周 單位:中國人民解放軍第三O三醫院; 廣西南寧市530021

摘要:狼瘡性腎炎(LN)是系統性紅斑狼瘡(SLE)最常見、病情最嚴重的一種并發癥,目前關于該病的發病機制未不明確。臨床主要采用支持治療和藥物治療,其中糖皮質激素和免疫抑制劑應用較廣泛。本文就LN免疫抑制治療的進展情況進行綜述。

臨床合理用藥雜志分期列表:

臨床合理用藥雜志征稿要求

1.文稿來稿須能反映該學科領域的新進展和研究成果。論點明確,論據充分,數據可靠,條理清晰,題文相符。論著、綜述一般不超過4000字,一般論文2000字左右,短篇報告1000字左右。

2.署名文題下注明作者姓名、單位名稱、所在城市及郵政編碼;文章末尾注明作者出生年月、高學歷、職務、職稱、聯系電話以及E-mail。

3.課題論文論文所涉及的課題如列為國家或部、省級以上基金或屬攻關項目,應在論文首頁下腳注明(包括基金編號),并附基金審批文件的復印件

4.摘要、關健詞論著、藥物研究、臨床用藥等文章請附300字左右中英文結構式摘要。英文摘要還應包括文題、作者姓名(漢語拼音)、單位名稱、所在城市及郵政編碼。標引關鍵詞2~5個,請盡量使用醫學主題詞表(MeSH)內所列的詞,每個英文關鍵詞第一個字母大寫。

5.計量單位采用國家法定計量單位及國際單位制。

6.表格與圖片原則上能用文字表達的盡量用文字。表格采用三線表式表格。表格上必須附表序、表題。圖片必須清晰,附tiff格式圖片,文中注明圖片位置。

7.參考文獻必須引用公開發行的近年書刊文獻。文內引用處按順序以右上角碼注明,參考文獻表應照下列格式,按引用先后附于文末。參考文獻按《GB/T7714-2005文后參考文獻著錄規則》著錄。所引文獻務必與原著核實,作者、文題(書名)、版本、出版者、年份、卷期、頁碼等應準確無誤。

8.投稿方式請用E-mail發送

9.鄭重聲明來稿一律文責自負。對來稿有修改、刪節權,不同意刪改者請聲明。因人力有限,恕不退稿,請自留底稿。請勿一稿多投,如一個月內未接到稿件處理通知,方可自行處理。稿件一經采用出版,贈送當期雜志一本。

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